超声探测甲状腺钙化模式的临床意义

目的 探讨甲状腺钙化模式在诊断甲状腺癌中的意义.方法 对121例共191个甲状腺结节行术前超声检查.结果 72个(38%)结节内发现钙化,其中41个(57%)结节被组织病理证实为甲状腺癌,按照钙化分型,伴微钙化的结节12个(86%),伴粗钙化的结节 23个(52%),伴周边钙化的结节5个(45%),周围无甲状腺结节的孤立钙化斑1个(33%)被证实为甲状腺癌.结论 钙化是诊断甲状腺癌的一个特异性的指标,从筛查甲状腺癌的角度来讲,声像图中的每一种钙化都有恶性的风险,不仅微钙化,其他类型的钙化也要仔细检查.

包头地区汉族人群TGF-β_1基因+869T/C多态性与甲状腺疾病的关联

研究转化生长因子β1(TGF-β1)+869T/C基因多态性与甲状腺疾病的相关性.采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-sequence specific primers,PCR-SSP)方法,检测136例结节性甲状腺肿伴甲亢患者,132例毒性甲状腺腺瘤患者,185例Graves病患者,202例桥本甲状腺炎患者,240例正常对照组的TGF-β1+869T/C基因多态性.结果表明:1.TGF-β1+869T/C的CC基因型及C等位基因频率分布在结节性甲状腺肿伴甲亢,毒性甲状腺腺瘤显著高于正常对照,组间差异有统计学意义(P<0.05);2.结节性甲状腺肿伴甲亢与毒性甲状腺腺瘤合称甲亢有结节组,其CC基因型及C等位基因频率分布显著高于单纯Graves病组,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);3.有结节的HT组的TGF-β1+869T/C的CC基因型及C等位基因频率分布显著高于无结节的HT组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).提示:TGF-β1基因+869T/C可能与结甲伴甲亢,毒性腺瘤的发病有关,而与GD,HT发病无关;"C"等位基因可能是包头地区汉族人群中结节性甲状腺肿伴甲亢,毒性甲状腺腺瘤的易感因素之一.CC基因型与C等位基因可能与甲状腺疾病中的结节存在相关性.

家族性非髓样甲状腺癌两家系九例

家系1先证者(Ⅱ8),女,63岁.因体检发现甲状腺结节1月入院.查体:甲状腺右叶肿块直径约 1.0cm,质地中等,表面稍粗糙,边界欠清楚,形态欠规则,双侧颈淋巴结无长大.彩超示甲状腺双侧叶结节实性伴钙化.甲状腺功能正常.行甲状腺全切及双 颈中央区淋巴结清扫术,病理诊断为甲状腺乳头状癌伴双颈中央区淋巴结转移.家系调查3代(图1a),先证者父母非近亲结婚,其大姐(Ⅱ6)、三妹(Ⅱ 10)患甲状腺乳头状癌,大姐3个子女中2个女儿(Ⅲ7、Ⅲ8)也患甲状腺乳头状癌,先后在我院手术治疗,术后随访3年至今未复发.Ⅱ11检查发现患桥本 氏甲状腺炎.Ⅲ9、Ⅲ10及Ⅲ11体检未发现甲状腺结节.

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节37例报告  

目的探讨超声引导下微波消融(microwave ablation,MWA)治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法 2014年10月～2015年2月采用移动单元消融技术对37例59枚甲状腺良性结节行超声引导MWA。颈部皮肤取l mm切口,切开皮肤及皮下组织,将微波针穿刺在甲状腺结节内开启微波,甲状腺结节的消融采用＂移动单元＂消融法。术后1、3、6个月观察结节消融区体积、体积缩小率、结节最大径、甲状腺功能及并发症。结果 37例59枚甲状腺结节MWA过程顺利,无中转开放手术。19例术后颈部有胀痛感,次日明显减轻。术后放射性耳根痛3例,持续2～3 d疼痛自行缓解。喉返神经损伤2例,术后4个月患者声音恢复正常。无颈部皮肤烧伤、出血和感染发生。术后6个月甲状腺结节体积(0.86±0.25)cm～3,明显小于术前(3.49±0.27)cm3(q=60.269,P〈0.05)。术后6个月甲状腺结节体积缩小率(68.35±3.17)%,明显大于术后1个月(17.18±1.24)%(q=159.162,P〈0.05)。甲状腺结节的最大直径术后6个月(0.62±0.19)cm,明显小于术前(2.16±0.45)cm(q=35.038,P〈0.05)。术后1、3、6个月FT3、FT4、TSH均在正常范围。37例随访(7.4±1.3)月(6～10个月),13枚结节完全消失。结论超声引导下MWA治疗甲状腺良性结节疗效好,微创优势明显。

系统性轻链型淀粉样变性1例报告

1病例资料患者女性,54岁,因"间歇性乏力,口干4个月,加重2个月"入本院.患者缘于4个月前无明显诱因出现间歇性乏力,口干,偶有上腹胀痛,于当地医院行PET-CT检查,提示甲状腺结节,给予优甲乐治疗,乏力,口干症状未见明显缓解.2个月前出现乏力,口干加重,睡眠及饮食差,近4个月体质量减轻10 kg.既往:8年前发现肠息肉,间断行内镜下息肉切除术4次,4年前行开腹肠息肉切除术及胆囊切除术,7个月前行胃息