甲状腺单侧结节手术方法的探讨(附62例报告)

目的探讨单侧甲状腺结节的手术方法.方法对62例术前拟诊良性病变的单侧甲状腺结节者采用改良的手术方法:不离断颈前肌;初期11例仅行甲状腺部分切除或结节摘除术,后期51例根据术中探查结果30例行甲状腺次全切除,21例行腺叶切除术;灵活掌握甲状腺手术步骤,囊内结扎甲状腺下动脉分支,切口皮内缝合或粘合.结果无手术及住院期间死亡,无一例发生大出血、甲状腺危象;术前诊断单发结节55例中,术后病理证实多发结节8例;初期手术2例复发,后期无复发病例.结论对单侧甲状腺结节慎用摘除术或腺叶部分切除,而应选用甲状腺次全切除或腺叶切除术,甲状腺手术技巧性强,应微创化操作.

冷敷在甲状腺结节射频消融术后的应用

目的 探讨甲状腺结节射频消融术后应用冷敷处理的临床效果.方法 选取行射频消融术的甲状腺结节患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组术后采用外加冰袋按压局部,对照组术后采用常规方法按压局部,观察2组患者局部皮肤温度,出血情况,疼痛程度及舒适度.结果 观察组患者渗血例数,疼痛评分分别为0例,(0.7±0.3)分,均低于对照组2例,(3.6±0.5)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者舒适度评分为(3.84±1.32)分,高于对照组(2.06±0.22)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺结节射频消融术后局部加冰袋按压,可减少出血,肿胀,迅速降低局部温度,减轻患者术后烧灼感和疼痛感,增加舒适度.

微波消融术结合"消瘿方"中药治疗甲状腺结节疗效与安全性研究

目的:观察与评价微波消融术结合中药"消瘿方"治疗甲状腺结节的临床疗效与安全性.方法:90例甲状腺结节患者实施微波消融术,术后治疗I组30例采用"消瘿方"中药外用制剂定向透药法治疗,治疗II组30例采用"消瘿方"中药制剂口服,对照组30例随访.术前,术后检查甲状腺彩超及甲状腺功能,观察并发症及不良反应.消瘿方外用的具体方法为医师取"消瘿方"中药外用制剂(夏枯草,猫爪草,芒硝,丁香,莪术等浓缩粉剂与透皮剂等组成,医院制剂室制),制成透药贴敷片,覆盖于患者颈前区甲状腺部位,湿敷固定,并将透药贴敷片的导线连接于定向透药治疗仪主机,予定向透药干预.每次20分钟,隔日1次,15次为1个疗程.治疗2个疗程.皮肤破损及过敏者禁用.结果:术后三组甲状腺结节最大直径及体积明显变小,术后1,3,6,9及12个月与术前各自比较,差异有统计学意义(P<0.05);体积缩小率:治疗I组,治疗II组及对照组分别为98.12±24.76,96.12±21.11,69.83±19.88;治疗I组,治疗II组与对照组组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗I组与治疗II组比较,差异无统计学意义(P>0.05).甲状腺球蛋白(Tg):术后1天,三组均明显增高,对照组1个月Tg保持增高,3个月后接近正常;治疗I组及治疗II组1个月后Tg均恢复正常.FT3,T3,TgAb,TpoAb及TRHAb:三组术前,术后1天,1个月及3个月均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05).TSH,FT4及T4:术后1天,三组TSH均比术前降低;三组FT4,T4均比术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月及3个月:三组TSH,FT4,T4恢复到术前水平,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月甲状腺结节再发率:治疗I组,治疗II组及对照组分别为3.33%,3.33%,6.67%.三组患者均未出现手术并发症,无全身或局部不良反应.且术中笔者体会到,微波消融术较适合1-3cm直径的良性甲状腺结节,尤其对于实性结节消融效果好,可以一次性完成消融;由于在微波消融术过程中,甲状腺结节的大小,性质及碳化程度等均影响坏死组织的吸收.术中控制好消融功率及时间,有助于术后消融结节的吸收.结论:微波消融术结合中医中药治疗良性甲状腺结节,具有微创,疗效确切,安全,美观,康复快等优点.中医中药可促进消融后甲状腺结节的吸收,促进甲状腺功能损害的恢复.临床验证,口服"消瘿方"中药治疗甲状腺结节可收到良好疗效.而中医定向透药法是中药外用制剂结合现代透皮吸收技术,使中药直接透皮到达甲状腺组织处被吸收,从而发挥功效,此法尤其适用于脾胃功能不佳或不愿意口服中药的患者.

老年甲状腺结节患者消融术后的观察与护理

总结老年甲状腺结节患者消融术后的护理方法和特点.回顾分析我院2013年7月至2014年7月收治的甲状腺结节老年患者72例,全部患者选择超声引导下微波消融治疗.术前做好心理护理及术前准备;术中做好生命体征观察,体位及手术配合指导;术后做好常规护理,呼吸道的护理,并发症的观察与护理.所有患者经及时治疗与护理后痊愈.老年甲状腺结节患者选择微波消融治疗,并通过细致的心理护理,充分的术前准备,术后密切的病情观察和正确护理,是减少并发症,促进患者早日康复的重要措施.

甲状腺结节射频消融术后复发预测模型的构建与应用

目的探讨甲状腺结节射频消融术后复发的影响因素,构建列线图预测模型,以期指导临床诊治.方法选取2019年1月至2021年1月郑州大学第二附属医院收治的398例甲状腺结节作为研究对象,其中16例于生化复发前接受内分泌治疗,12例无术后2年随访信息,均予以剔除,经筛选后259例纳入训练集用于建立模型,111例纳入验证集用于验证模型,采用COX比例风险回归方程确定甲状腺结节射频消融术后复发影响因素,采用R软件可视化处理获得列线图预测模型,行内外部验证.结果术后2年,甲状腺结节射频消融术后复发率为15.14%(56/370);COX比例风险回归方程显示,体质量指数(BMI)(OR:6.873),热休克蛋白70(HSP70)(OR:5.380),弹性应变率比值(SR)(OR:3.872),结节成分(OR:5.880),结节内部血流(OR:6.944),结节钙化(OR:3.764)是甲状腺结节射频消融术后复发影响因素(P<0.05);基于COX比例风险回归方程结果构建甲状腺结节射频消融术后复发列线图预测模型,该模型在训练集,验证集中曲线下面积(AUC)分别为0.856,0.874,且其预测效能与实际吻合较理想.结论基于SR,BMI,HSP70,结节成分,结节内部血流,结节钙化构建列线图预测模型对甲状腺结节射频消融术后复发具有良好区分度,精准度,有助于实现个体化预测,帮助临床医师识别高风险人群,确定合理防治措施.

微创消融除"结节"

过年期间,小张的"七大姑八大姨"发现她脖子特别粗,感觉有根"大粗链子"戴在她脖子间.爱美的小张赶忙到医院就诊.经彩超检查发现,小张颈部的"粗链子"其实是甲状腺结节,且这个结节已经大到影响美观了.对于爱美的小张,有没有什么方法能既消除病灶,又安全美观呢?