超声引导下微创热消融术治疗甲状腺结节的效果分析

目的分析超声引导下微创热消融术治疗甲状腺结节的效果.方法90例甲状腺结节患者,均实施超声引导下微创热消融术治疗.分析患者临床相关指标,术后并发症发生情况,比较患者治疗前后甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)],结节体积及生活质量评分.结果患者手术用时为(35.84±4.27)min,术中出血量为(12.23±3.10)ml,住院时长为(3.44±1.07)d.患者术后发生喉返神经损伤0例,甲状腺功能减退2例,疼痛2例,并发症发生率为4.44%.患者治疗后FT3(3.10±0.09)pmol/L,FT4(12.31±1.00)pmol/L低于治疗前的(5.32±0.56),(18.45±3.08)pmol/L,TSH(3.12±0.56)μIU/ml高于治疗前的(0.31±0.03)μIU/ml,结节体积(0.32±0.03)cm3小于治疗前的(1.56±0.21)cm3,差异有统计意义(P<0.05).患者治疗后心理健康评分为(92.41±3.43)分,认知职能评分为(90.27±4.37)分,社会职能评分为(91.23±3.62)分,情绪职能评分为(91.49±4.01)分,角色职能评分为(92.33±3.61)分,生理职能评分为(95.23±3.01)分,均高于治疗前的(78.31±5.21),(75.43±5.24),(78.13±5.71),(78.13±5.71),(73.09±5.19),(72.23±5.16)分,差异有统计意义(P<0.05).结论超声引导下微创热消融术用于甲状腺结节的治疗中,能缩短手术时间与住院时间,降低出血量与并发症发生率,提高患者生活质量.

射频消融术在良性甲状腺结节中的应用(附119例报告)

目的通过对良性甲状腺结节在射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗后的随访研究,探讨彩超引导下射频消融治疗甲状腺良性结节的临床效果.方法整理2013年1月~2014年6月对119例在福建省泉州市第一医院甲状腺外科就诊的甲状腺良性结节在基础麻醉下行彩超引导下的RFA治疗,术后随访症状体征改善,有无并发症,彩超监测结节大小,计算体积缩小率,分析影响消融效果的相关因素,每例均规则随访1年以上.结果(1)RFA术后甲状腺良性结节在结节最大直径,结节体积,症状评分,体征评分及血供情况均有显著改善.在行RFA术后的第1,3,6,9,12月,随访所得的甲状腺结节体积减少百分率(volume reduction ratio VRR)分别为:40.3±11.2%,56.1±9.8%,68.6±8.0%,76.0±6.5%,82.5±7.0%.(2)RFA术后实性,囊实性结节体积均显著缩小,但对比于各个随访时期的体积减少百分率VRR,实性结节的VRR均高于囊实性结节的VRR.(3)依据结节初始体积大小分为不同亚群进行分析,结果显示初始体积10ml的结节末次VRR显著高于体积≥10ml的结节,并且随着结节体积的增大,需要的射频次数相应增加.(4)通过线性回归分析发现甲状腺结节的初始体积与末次VRR相关(P0.05),是影响射频疗效的主要原因,而结节的初始血供情况,囊实性及射频次数与射频疗效无统计学意义.(5)RFA术中均无出现喉返神经麻痹,颈部血肿等并发症,仅有17例术中出现颈部局部疼痛,给予对症止痛处理后均可顺利完成消融过程.2例患者出现术后即时声音音量减小及声音嘶哑,考虑喉返神经损伤,但于随访观察3个月内声音均恢复正常.无一病例出现术后发音困难,声音嘶哑,饮水呛咳,放射性疼痛等远期并发症及后遗症.结论彩超引导射频消融治疗甲状腺良性结节具有安全,微创,疗效好.甲状腺小结节RFA术后可在短期内显著改善患者的症状及体征;而体积大于10ml的大结节亦可通过多次消融治疗来达到较为理想的疗效.通过掌握合适的射频技术可将并发症及喉返神经损伤率控制在较低水平.

热消融术在甲状腺结节微创治疗中的应用

热消融术在甲状腺结节微创治疗中的应用.方法 选择2021年1月至2022年1月到我院接受治疗的98例甲状腺结节患者,对患者平均分为两组,观察组和对照组分别为49例,对照组采用传统的手术切除治疗,观察组对甲状腺患者实施热消融术微创治疗,对手术中的各项指标进行观察,在手术后患者出现副作用并发症的情况进行比较.结果 观察组的手术时间,治疗费用和住院时间都少于对照组(P<0.05);两组患者在术后出现并发症的情况,观察组要明显低于对照组(P<0.05).结论 热消融术在甲状腺结节微创治疗中的应用效果良好,能够有效减轻患者的痛苦,对患者身体伤害更小,值得选择.

微波消融治疗囊性甲状腺结节139例

【目的】评估超声引导下微波消融治疗甲状腺囊性结节的可行性。【方法】对于有治疗指征的甲状腺囊性结节,包括有美容问题及有压迫症状,行超声引导下微波消融治疗。治疗后患者1、3、6、12个月,以及之后每6个月复查一次,包括常规超声检查及甲状腺功能检查。术后评估的主要指标为结节的体积变化以及美容评分变化。次要评估指标为症状变化。【结果】自2013年1月～2015年3月,共入选141例,排除1例患者(甲状腺髓样癌伴坏死囊变)。140例患者,男38例,女102例,平均年龄48岁(16～79岁)。共消融287例结节(1～6个)。结节大小11.3ml(0.6ml～59.4ml)。中位消融时间2分钟(26秒～5分09秒)。术中9名患者发生甲状腺周围出血,4患者发生双侧甲状腺内弥漫性出血,2名患者即有甲周出血又有甲内出血。22例嗓音改变,9例术中出现,13例术后5～10分钟出现。9例术中嗓音改变的患者,7例在术后2小时内恢复正常,2例分别于术后2个月及4个月好转,喉镜检查显示为喉返神经损伤,声带活动减弱。13例术后嗓音改变的患者,均在术后1.5小时内恢复。本组患者未出现食道、气管或颈部大血管损伤。术后1个月,结节体积缩小:1个月72.6%(9.9%～97.6%),3个月84.9%(11.1%～99.0%),6个月91.6%(55.1%～99.6%)以及12个月96.4%(75.3%～99.8%)。术后1个月,患者美容学评分均达到2分或以下。随访过程中患者未出现甲状腺功能减低。【结论】超声引导下微波消融治疗甲状腺囊性结节疗效好,安全性高,可迅速改善患者的美容学评分。是一项值得开展的技术。

超声引导下经皮微创消融治疗甲状腺结节的应用

超声引导下热消融治疗甲状腺结节是一种安全有效的微创介入治疗技术,可治疗多种类型的甲状腺结节.主要方法有射频,微波,激光消融及无水乙醇注射治疗等,目前以射频消融使用最为广泛.激光消融是近年来发展起来的一种新的微创治疗方法,关于甲状腺结节激光消融治疗的文献报道尚少.本文将对上述几种消融方法治疗甲状腺结节的优,缺点进行综述,推荐甲状腺结节的最佳治疗方法—激光消融,为以后的研究提供参考.

热消融术在甲状腺结节微创治疗中的应用进展

目的探讨热消融技术在治疗甲状腺结节中的特点,为临床上选择合适的消融方案提供参考.方法结合文献分析微波,射频,激光等热消融术的原理,回顾近年来相关技术的临床应用情况,明确各方式的优缺点.结果虽然众多研究证实热消融在治疗某些甲状腺结节中疗效肯定,但随着临床应用增多其并发症也逐渐被重视,在治疗甲状腺恶性肿瘤及其转移的淋巴结方面尚有其局限性.结论各种热消融术各有其优势和不足,故在选择热消融治疗时必须严格掌握其适应证.