甲状腺结节经皮微波与射频热消融治疗

背景与目的:2005年起,作者所在的上海长征医院超声诊疗科颈部消融课题组在国内首先启动了甲状腺良性结节的射频消融和微波消融的递进式临床研究,回顾当年的研究动机与动力当主要归于对甲状腺疾病经皮无水乙醇注射硬化治疗的技术困惑和甲状腺疾病超声检出率增高后患者和相关临床医师表现出来的忧虑.如何建立快速,高效,简洁和容易控制的新型治疗方案,成为甲状腺疾病超声引导下微创治疗的瓶颈性问题.纵观甲状腺疾病的外科治疗进展,以切除病灶为基本特征的治疗模式没有明显改变,其中外科开放性切除手

液体隔离带法联合杠杆撬离法微波消融高风险甲状腺结节

目的观察液体隔离带法联合杠杆撬离法对于微波消融高风险甲状腺结节中避免喉返神经(RLN)损伤的价值。方法对172例患者共201个高风险甲状腺结节行超声引导下微波消融治疗,40例采用液体隔离带法、52例采用杠杆撬离法、80例采用液体隔离带法联合杠杆撬离法,以预防热损伤RLN,比较3种方法RLN损伤的发生率。结果 201个高风险甲状腺结节均完全消融。4例发生RLN损伤,发生率为2.33%(4/172),其中3例(3/40,7.50%)采用液体隔离带法,1例(1/52,1.92%)采用杠杆撬离法。采用液体隔离带法联合杠杆撬离法患者均未发生RLN损伤。3种方法的RLN损伤率总体差异有统计学意义(P=0.021),两两比较差异均有统计学意义(P均<0.017)。结论液体隔离带法联合杠杆撬离法微波消融高风险甲状腺结节可有效避免RLN损伤,值得临床推广。

超声造影技术在甲状腺结节微波消融治疗中的有效应用价值

目的:本次研究以甲状腺结节患者为例,在应用微波消融治疗手段中,观察超声造影技术在其中的重要应用价值.方法:研究总计选取了91例甲状腺良性结节患者,同时在随机分组方法应用中将这些患者各自分为两组,一组命名为Z组含47例患者,一组命名为X组含44例患者,对两组患者均采取消融治疗手段,而Z组以超声辅助进行治疗,X组则以超声造影辅助进行治疗,对比两组患者治疗前与随访一年所统计的结节体积大小,同时在随访中统计两组患者结节复发率.结果:从最终统计结果中可以显然看到,Z组患者与X组患者在治疗前,随访一年各阶段的结节体积大小在对比中存在明显的差异性,由于P值为(P=0.0359,P=0.0374),故而统计学意义具备相应的成立条件;而在结节复发率对比中,Z组患者中出现了6例结节复发病例,结节复发率为12.77%(6/47),X组患者中未有1例结节复发病例,结节复发率为0.00%(0/44),对比结节复发率中的差异十分明显,且P值大小为(P=0.0266),统计学意义具备相应的成立条件.结论:在甲状腺良性结节的消融治疗中,应用超声造影技术开展治疗,可以有效提升消融灭活检测状况,在控制结节复发病例中具有较高的应用价值.