甲状腺结节经皮微波与射频热消融治疗

背景与目的:2005年起,作者所在的上海长征医院超声诊疗科颈部消融课题组在国内首先启动了甲状腺良性结节的射频消融和微波消融的递进式临床研究,回顾当年的研究动机与动力当主要归于对甲状腺疾病经皮无水乙醇注射硬化治疗的技术困惑和甲状腺疾病超声检出率增高后患者和相关临床医师表现出来的忧虑.如何建立快速,高效,简洁和容易控制的新型治疗方案,成为甲状腺疾病超声引导下微创治疗的瓶颈性问题.纵观甲状腺疾病的外科治疗进展,以切除病灶为基本特征的治疗模式没有明显改变,其中外科开放性切除手

微波消融术与传统开放手术在甲状腺良性结节治疗中的比较

目的:对比分析微波消融术与传统开放手术在甲状腺良性结节治疗中的临床疗效和安全性.方祛:本研究选择2017年9月-2019年1月入住邯郸市第一医院普通外科治疗的80例良性甲状腺结节患者,根据患者意愿分成微波消融组和传统手术组,其中34例选择微波消融治疗,46例选择传统开放手术治疗.对2组患者结节消退率,平均手术时间,术中出血量,并发症及平均住院时间进行比较,并对微波消融组术后1,3,6,12个月结节消退率变化进行分析.结果:1.微波消融组术后1,3,6,12个月结节消退率分别为15.6%,46.5%,67.8%,82.6%,传统手术组术后结节消退率均为100%.2.微波消融组术中出血量为(13.35±3.57)ml,明显少于传统手术组的(29.74±3.658)ml(t=-14.15,P=0.000);微波消融组平均手术为时间(33.53±3.02)min,明显短于传统手术组的(84.35±8.03)ml(P=-24.83,t=0.00).两组患者术中出血量,平均手术时间差异有统计学意义(p0.05).3.微波消融组术后出现3例血肿患者,1例皮肤灼伤患者,并发症的发生率为11.8%;传统手术组术后出现2例血肿患者,1例感染患者,1例声音嘶哑患者,1例甲状旁腺损伤患者,1例甲状腺功能低下患者,共6例,并发症的发生率为13.0%.2组患者并发症发生率无统计学差异(p0.05).微波消融组1例术中转传统开放手术治疗,由于术中微波消融刀头断裂在患者体内无法取出于是中转手术切除.微波消融术中观察该患者结节为囊性且体积较大,消融完毕后转传统开放手术治疗,术中观察消融后的甲状腺结节囊壁并未贴紧,存在复发可能性.4.全组患者平均住院日为(4.89±1.75)天,微波消融组平均住院日为(2.94±0.83)天,传统手术组平均住院日为(6.04±0.77)天,微波消融组平均住院日明显短于传统手术组平均住院日,差异有统计学意义(t=-8.80,P=0.00).5.微波消融组对34例患者60个结节治疗后,术后第1,3,6,12月复查超声观察结节大小,结节体积随着时间增加而逐渐缩小,1～6个月结节体积缩小幅度较大,6～12个月结节体积缩小幅度较小.另外微波消融组患者随访1年未发现复发和癌变.结论:微波消融治疗甲状腺良性结节疗效确切,同时比传统开放手术并发症少,手术时间短,术中出血少,术后恢复快,住院时间短,术后无疤痕等优势.尤其对于追求美观的女性患者是一种理想的治疗方案选择,值得临床推广.

探讨微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节的临床效果

目的 探讨甲状腺结节治疗中微波消融术联合传统开放手术的临床疗效.方法 收集2018年2月至2019年4月在许昌医院行手术治疗的76例甲状腺结节患者为研究对象,平均分组时采用数字标注法,两组各38例,参照组单独进行传统开放手术,研究组同时联合微波消融术,比较两组手术效果.结果 研究组患者术中失血量比参照组少,手术时长,住院时长比参照组短(P<0.05);术后研究组患者促甲状腺激素,血清游离甲状腺素,血清游离三碘甲腺原氨酸水平比参照组高(P<0.05):术后研究组患者并发症发生率为2.63%,参照组为15.79%,研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05).结论 甲状腺结节治疗中微波消融术联合传统开放手术的效果更加确切,能取两者之长处,达到优势互补效果,进而减少术后并发症,更好地维持患者甲状腺功能,在临床中值得推广应用.