甲状腺微小癌的热消融治疗

甲状腺微小癌包括各种亚型的甲状腺癌,但主要指甲状腺微小乳头状癌(PTMC),其发病率增长迅速但复发率和死亡率均无明显增加.热消融作为近年来发展迅速的新技术,包括激光消融,射频消融及微波消融.国内已有多个研究者尝试将其用于PTMC的一线治疗,具有一定的有效性和安全性.虽然目前已有一些指南和共识提出了热消融的指征,但最佳的适应证,术前评估肿瘤和淋巴结情况,合理的术后管理等,仍是热消融用于PTMC一线治疗需要面临的巨大挑战.

甲状腺微小癌131I治疗

131I治疗是甲状腺微小癌(TMC)行全或近全甲状腺切除术后的有效辅助手段.TMC大部分局限于甲状腺内,无其他风险因素,仅小部分TMC呈现甲状腺外侵犯,颈部淋巴结转移甚至远处转移等侵袭性特征.故关于肿瘤直径>1 cm的甲状腺乳头状癌(PTC)的治疗推荐并不完全适用于TMC.而且,由于缺乏大规模,前瞻性,多中心临床研究证据,TMC的术后131I治疗尚存在争议.在TMC尤其是PTMC的131I治疗前风险评估中,应注意多灶性,高柱状及实性等病理亚型以及BRAF基因突变等分子特征对PTMC侵袭性的影响;须重点关注存在两个以上侵袭特征的病人.在131I治疗前评估中应纳入病理特征及术后动态评估的概念,甲状腺球蛋白(Tg)尤其是131I治疗前刺激性Tg是131I治疗前反映肿瘤的无病状态或疾病持续状态乃至远处转移的重要血清学指标.强调在评估基础上依据不同风险决策131I治疗.

甲状腺良性结节并甲状腺微小癌36例诊疗体会

目的:近年来,随着体表高频彩色多普勒超声检查的大量应用,甲状腺良性结节的检出率逐年提高,而并存于 "良性"结节中的甲状腺微小癌的病例不在少数,这些发现,为甲状腺肿瘤的防治提供了重要的帮助.本文旨在探讨并存于良性疾病中的甲状腺微小癌的诊断方法, 漏诊原因和治疗方式及预后,以便临床上能对此疾病准确的诊断和及时的治疗.方法:回顾总结某院2004年6月～2013年6月行手术治疗甲状腺良性结节合 并甲状腺微小癌36例.结果:某院治疗的甲状腺良性结节合并微小癌36例,病例随访0.5～6年,无1例出现远处转移或死亡.结论:术前高频彩色多普勒超 声检查,术中探查及冰冻切片检查等,有助于早期准确地诊断甲状腺良性结节合并微小癌病变,从而选择恰当的个体化方式手术治疗和跟踪随访,总体预后较为良 好.

射频消融术与外科手术对甲状腺乳头状微小癌治疗的临床价值对比研究

目的 对比超声引导下射频消融(RFA)与手术切除治疗甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的疗效以及并发症.方法 选择PTMC患者171例,分为RFA组84例,外科手术组87例.观察两组的手术时间,术中出血量,住院时间,术后24 h血清C反应蛋白(CRP),白细胞介素6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α),术后7天,30天甲状腺相关激素变化以及并发症情况.结果 外科手术组的手术时间,术中出血量,住院时间明显高于RFA组,CRP,IL-6,TNF-α 水平明显高于RFA组,差异有统计学意义(均P < 0.05).外科手术组术后FT3,FT4水平显著低于RFA组,而术后TSH水平显著高于RFA组,差异有统计学意义(均P<0.05).交互作用显示FT3,FT4,TSH术后7d和30d的变化与治疗方案存在交互作用,差异有统计学意义(均P<0.05).RFA组术后并发症发生率(2.4%)明显低于手术组(25.3%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与手术治疗相比,RFA治疗PTMC,对机体创伤较小,恢复快,能有效缩短患者住院时间,提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值.

甲状腺微小癌射频消融术后患者的心理焦虑,抑郁状况调查

目的:调查甲状腺微小癌射频消融术后患者的心理焦虑,抑郁状况.方法:选择我科2021年3至7月收治的88例患者甲状腺微小癌作为研究对象,在实施射频消融术后之后用医院焦虑抑郁量表(HADS)针对患者的焦虑和抑郁情况进行调查,并对调查结果应该采用SPSS17软件进行统计学分析.结果:所有患者无焦虑,抑郁发生.结论:射频消融术对甲状腺微小癌的患者负性情绪影响比较小,有一定的潜在优势.