老年甲状腺结节患者消融术后的观察与护理

总结老年甲状腺结节患者消融术后的护理方法和特点.回顾分析我院2013年7月至2014年7月收治的甲状腺结节老年患者72例,全部患者选择超声引导下微波消融治疗.术前做好心理护理及术前准备;术中做好生命体征观察,体位及手术配合指导;术后做好常规护理,呼吸道的护理,并发症的观察与护理.所有患者经及时治疗与护理后痊愈.老年甲状腺结节患者选择微波消融治疗,并通过细致的心理护理,充分的术前准备,术后密切的病情观察和正确护理,是减少并发症,促进患者早日康复的重要措施.

微波消融术与甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节对手术相关参数及甲状腺功能的影响

目的探讨微波消融术与甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节对手术相关参数,甲状腺功能的影响,为临床治疗该疾病提供参考和依据.方法回顾性分析2022年4月至2023年3月河池市人民医院收治的145例甲状腺结节患者的临床资料,根据手术方法不同分成A组(72例,行甲状腺腺叶切除术)与B组(73例,行甲状腺微波消融术),两组患者均于术后随访6个月.比较两组患者手术相关指标,术前,术后1个月甲状腺功能,术前,术后5 d疼痛评分,术前,术后6个月症状评分,术后3,6个月美学效果,以及随访期间并发症.结果与A组比,B组患者手术时间,住院时间均更短,手术瘢痕更小,术中出血量更少;与术前比,术后1个月两组患者血清游离甲状腺素(FT4),三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平均降低,但B组均较A组更高;血清促甲状腺素(TSH)水平均升高,但B组较A组更低;与术前比,术后5 d两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,B组较A组更低;术后3,6个月B组患者美学效果评分均较A组降低;随访期间B组并发症总发生率较A组低(均P<0.05).结论与甲状腺腺叶切除术相比,微波消融术对甲状腺结节患者甲状腺功能影响较轻,可改善其围术期指标,减小手术瘢痕,减轻术后疼痛,减少并发症,并且美容效果更优越.

微波消融治疗甲状腺良性结节的临床研究

[目的]研究超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的疗效,甲状腺功能以及并发症,并与同期手术患者比较美观效果,疼痛及手术麻醉反应评分.[方法]2015年11月至2016年11月期间,选取在本院实施微波消融治疗的甲状腺良性结节患者共56例72枚结节.操作过程:术前在超声引导下行细针穿刺细胞学检查,确定结节性质后,根据病变大小和位置,制定治疗方案,按照消融操作过程进行消融.术后随访和疗效评价:消融患者术后随访1个月,3个月,6个月,12个月,采用彩色多普勒超声分别测定甲状腺结节大小,边界,内部回声,血流变化,术后第1个月行超声造影评估结节微血管损毁程度和新生血管形成,统计消融区体积,体积缩小率,甲状腺功能,并发症,并与同期手术病人比较美观效果,疼痛及手术麻醉反应评分.[结果]1.超声表现:消融完成后,原包块区域为一团状强回声区,边界清晰,后方回声轻度衰减,随访中表现为界限清晰的低回声.彩色多普勒超声显示结节内部血流信号消失,周围未消融区血流信号正常.2.病灶吸收情况:1)微波消融后第1个月,结节体积开始减小,随访结果显示可见消融区结节在术后1个月,3个月,6个月和12个月的体积出现不同程度的进行性缩小,其体积缩小率为40. 4%,58.61%,75.8%,71.81%,与术前比较差异具有统计学意义(P<0. 05),其中6月时体积缩小速度最快(P<0. 05 VS 3月),12月缩小速度减慢(P>0. 05 VS 6月);2)术后随访期间共有39枚结节基本完全吸收,吸收率为54.17% (39/72),13枚结节随访时间小于12月,另见3枚结节复发,复发率4.17% (3/72); 3)术后1个月和3个月,混合结节组体积缩小程度较实性结节体积缩小程度更为显著,但两组结节自3个月之后的体积减小百分比无明显统计学差异;4)直径为0～20mm与31～40mm组在术后1个月时消融区的体积缩小程度较另外一组更为显著,且直径0～20mm组在术后6个月时消融区的体积缩小率大于另外两直径组,其余随访时间三组结节体积缩小无明显统计学差异.3.甲状腺功能:微波消融治疗甲状腺结节会引起少量周围正常腺体组织损伤,甲状腺功能无明显影响,无临床症状.4.并发症:1)术中即刻出现声音改变11例(19. 64%),持续时间1～2 h后自行缓解消失;2)在开展初期有4例(7.14%)患者在术后6～48 h后出现发声困难,声音嘶哑,治疗后1～3个月后,声音恢复正常;3) 3例(5.37%)出现皮肤灼伤;4) 9例(16.07%)出现血管迷走神经反应;5) 7例(12. 5%)出现疼痛,加注利多卡因缓解;6)所有患者术后出现局部不同程度术区肿胀,予冰敷及压迫处理后症状减轻.5.术后主观效果评价:通过消融组与同期手术病检良性的患者进行对比,我们发现消融组在美观效果,疼痛,手术麻醉反应评分上均明显好于手术组,差异具有统计学意义(P<0. 05).[结论]1,消融后第6月,消融区吸收速度较快,之后吸收速度慢,术后6个月可作为评价甲状腺良性结节微波消融后吸收效果的重要时间2,微波消融在美观效果,疼痛和手术麻醉反应评分的术后主观效果评价上优于手术,达到良好的微创效果.3,超声造影是检测病变微血管灌注的一种方法,可用于识别残留病灶并补充消融,还可评估消融灶范围,随访时了解复发情况.4,超声引导微波消融治疗甲状腺良性结节是一种有效,美观,并发症少的治疗方法,在掌握适应症的前提下,可以作为一种新的治疗方法.