经皮微波消融治疗自主功能性甲状腺结节的临床研究

目的 研究微波消融(microwave ablation , MWA )治疗自主功能性甲状腺结节(autonomous functional thyroid nodules ,AFTN)的临床疗效及安全性.方法 收集拒绝或不适合外科切除手术和131I治疗的AFTN患者53例共67个结节纳入研究.所有结节均行常规超声、彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging , CDFI)及超声造影评估均为良性声像特征,并经病理证实,再行经皮MWA .采取液体隔离及移动消融等技术,并用超声造影实时监测及疗效评估.观察项目:甲状腺激素水平、结节体积、结节血供、核素显像、自觉症状及美容评分、并发症,最后分析影响MWA疗效的因素.结果 所有病例随访＞12个月.甲状腺激素水平、结节体积、结节血供与治疗前比较差异均具有统计学意义( P ＜0 .01) . 61个\"热结节\"变为\"冷或温结节\" .自觉症状和美容评分改善率的差异具有统计学意义( P ＜0 .05) .本研究中痊愈率81 .13%,并发症发生率为 11 .32%,复发率为 4 .48%.治疗前结节体积≥14 .04 ml和危险部位为影响疗效的主要因素.结论 MWA能原位灭活AFTN ,使其分泌功能丧失并逐步缩小.常规超声和超声造影引导下经皮MWA治疗AFTN可视为除外科切除手术和131 I治疗以外的另一种安全有效治疗方式.

一种超导针孔微创消融术

本发明提供一种用于甲状腺结节,囊肿,微小癌,腺瘤,早中期的微创治疗方法,主要涉及一种超导针孔微创消融术,在超声引导下,局部麻醉后,将直径为1毫米左右的消融针穿刺颈部皮肤,直达病症(结节,囊肿)内进行热消融,让肿物细胞的活性完全消失,灭活的肿物组织可通过自身新陈代谢吸收.本发明能够微创,精确地治疗病症(结节,囊肿),最大限度的保护了甲状腺的正常组织和功能,与传统手术相比具有"不开刀,不留疤痕,不服药,保甲状腺功能"等诸多优点.避免了传统开刀手术带来的大创伤,易感染,大疤痕,易复发的弊端.避免了患者长期用药所造成的心脏,肾脏,肠胃等损伤出现.

甲状腺结节性病变经皮热消融治疗的近期疗效评价

目的探讨超声引导与监测下经皮穿刺微波,射频消融治疗甲状腺结节性病变的近期临床效果.方法采用南京康友Thy-ablation型冷循环微波针及德国Celon-ProBreath单针双极式射频电极针在超声引导下经皮穿刺消融治疗甲状腺结节性病变104例(共289枚结节),观察治疗后的近期效果和不良反应及其并发症.结果 289枚结节均达到完全灭活,部分结节消融后获得了病理诊断结果,光镜下显示消融区为无滤泡结构的坏死物质;消融后第3～6个月随访观察发现结节缩小率达100%,无一例发生严重并发症,仅1枚结节需要二次消融.结论超声引导下微波,射频原位消融治疗甲状腺结节性病变效果确切,创伤微小,操作简便,恢复迅速,可于门诊实施,值得临床推广.

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺乳头状微小癌的初步探讨

目的:评估超声引导下经皮微波消融结合激素抑制治疗单发甲状腺乳头状微小癌的有效性及可行性.方法采用冷循环微波针对25例经病理证实的25个单发甲状腺乳头状微小癌病灶进行超声引导下微波消融治疗.病灶直径范围3.7~10.0 mm,且无淋巴结及远处转移.微波消融功率设为40 W,微波消融时间最初设为200~400 s,为使结节达到彻底坏死消融时间可根据需要延长.所有病灶均采用扩大消融术,消融术后服用左旋甲状腺激素将促甲状腺激素水平控制在0.1 mU/L 以下.消融前对患者的甲状腺功能,结节容积及临床症状进行评估,并在术后第1,3,6,9,12个月进行随访,监测甲状腺结节容积变化,甲状腺功能的变化,不良反应,并发症及有无转移.术后25例患者有3例转外科手术切除,余22例在随访中均进行了常规超声及超声造影检查.结果25枚结节均通过多切面固定消融法达到完全灭活,手术过程顺利,患者耐受性良好,无严重或永久性并发症发生.在平均18个月的随访中,所有患者均未出现复发和转移.其中3例转行外科手术者切除病灶病理结果显示均未见明显肿瘤细胞.结论超声引导下经皮微波消融治疗单发甲状腺乳头状微小癌安全可行,效果可靠,具有一定的临床应用价值.

超声造影技术在甲状腺结节微波消融治疗中的有效应用价值

目的:本次研究以甲状腺结节患者为例,在应用微波消融治疗手段中,观察超声造影技术在其中的重要应用价值.方法:研究总计选取了91例甲状腺良性结节患者,同时在随机分组方法应用中将这些患者各自分为两组,一组命名为Z组含47例患者,一组命名为X组含44例患者,对两组患者均采取消融治疗手段,而Z组以超声辅助进行治疗,X组则以超声造影辅助进行治疗,对比两组患者治疗前与随访一年所统计的结节体积大小,同时在随访中统计两组患者结节复发率.结果:从最终统计结果中可以显然看到,Z组患者与X组患者在治疗前,随访一年各阶段的结节体积大小在对比中存在明显的差异性,由于P值为(P=0.0359,P=0.0374),故而统计学意义具备相应的成立条件;而在结节复发率对比中,Z组患者中出现了6例结节复发病例,结节复发率为12.77%(6/47),X组患者中未有1例结节复发病例,结节复发率为0.00%(0/44),对比结节复发率中的差异十分明显,且P值大小为(P=0.0266),统计学意义具备相应的成立条件.结论:在甲状腺良性结节的消融治疗中,应用超声造影技术开展治疗,可以有效提升消融灭活检测状况,在控制结节复发病例中具有较高的应用价值.