微波消融术治疗良性甲状腺结节临床疗效及CRP水平分析

目的 对良性甲状腺结节者应用微波消融手术医治的临床疗效,CRP水平进行分析,比对.方法 对本院2016年6月～2018年1月诊治良性甲状腺结节90例患者临床资料加以分析,按照不同医治方案分成两组,将45例行传统开放术医治患者设为对照组,将45例行微波消融手术医治患者设为观察组,对两组临床疗效,CRP水平和并发症进行比对,分析.结果 观察组术中出血量比对照组少,且手术用时和住院时间均比对照组短(P< 0.05);观察组CRP,TNF-α,IL-6水平和TSH,FT4,FT3均比对照组优(P<0.05);两组总并发症率比较无显著差异(P>0.05).结论 对良性甲状腺结节者应用微波消融手术医治可缩短手术用时,减少出血量和优化CRP等水平,对甲状腺功能损害小,且安全性较高,值得临床应用.

微波消融术与传统开放式手术在良性甲状腺结节治疗中对机体创伤影响的比较

目的:近年来微波消融术已经成为治疗甲状腺良性结节新的重要方法,相对于传统手术,微波消融术具有恢复快、创伤小、切口美观等优点,作为一种微创的治疗方法,越来越我被广大患者所接受,但是作为热消融原理治疗甲状腺良性结节,其对机体仍然存在一定创伤,具体创伤程度与传统手术相比缺乏临床实验研究。肿瘤坏死因子a(Tumor Necrosis Factor-a,TNF-a)、白介素6(Interleukin6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是反映手术对机体创伤程度的常用指标,同时甲状腺激素也是反映甲状腺创伤后的重要指标,因此我们监测了良性甲状腺结节患者两种手术(微波消融术和传统切除术)术前术后血清TNF-a、IL-6、CRP、血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(f T3)、血清游离甲状腺素(f T4)、促甲状腺激素(TSH)的含量变化,并进行对比,以探讨两种治疗方法对人体创伤的影响。方法:选择2013年10月至2014年6月期间,南京解放军第八一医院普外科收治的90例诊断为良性甲状腺结节需要手术治疗,未服用任何药物的患者,根据患者自愿分为微波消融组和传统组,其中45例选择甲状腺微波消融术,45例选择甲状腺传统手术,采用ELISA法对2组患者术后12h的白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-a)这些创伤指标进行检测和分析比较,采用电化学发光免疫法测定2组血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(f T3)、血清游离甲状腺素(f T4)、促甲状腺激素(TSH)的含量变化,同时对术中出血量、手术时间、住院时间以及术后并发症进行统计和比较。结果:(1)微波消融组术后12 h CRP(0.6±0.1)mg/L,明显低于传统手术组(11.9±2.1)mg/L(t=-35.934,P=0.000);IL-6(3.5±1.2)ng/L,明显低于传统手术组(14.3±4.4)ng/L(t=-15.885,P=0.000);TNF-a(43.1±6.1)ng/L,明显低于传统手术组(50.1±2.7)ng/L(t=-7.039,P=0.000)。(2)微波组术后TSH、T3、T4、f T3、f T4值分别为(nmol/L):3.16±0.98、2.43±0.68、96.50±22.88、16.68±2.16、16.68±2.16;传统手术组为(nmol/L):3.31±0.79、2.72±0.74、96.80±23.47、16.61±2.35、16.61±2.35,两组差异均无统计学意义P0.05。(3)微波消融组术中出血量(12.3±2.1)ml,明显少于传统手术组(29.2±4.1)ml(t=-24.610,P=0.000);手术时间(29.4±5.4)min明显短于传统手术组(82.2±14.8)ml(P=-22.482,t=0.000);住院时间(1.6±0.7)d明显低于传统手术组(4.2±0.4)d(t=-21.633,P=0.000)。2组术后并发症发生率无显著差异(微波消融组4例,传统手术组6例,c2=0.450,P=0.502)。(4)微波消融组术后结节经过1、3、6、12个月的随访,其结节缩小率平均分别为22.2%、52.3%、68.2%、88.8%。结论:超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节较传统手术对机体创伤较小,安全可靠,具有创伤小、美观及术后恢复快等优点,疗效确切,值得临床推广。

甲状腺微波消融术和腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效比较

目的 研究甲状腺结节患者采用甲状腺微波消融术和甲状腺腺叶切除术两种手术的治疗效果,为临床治疗甲状腺结节提供良好方法,改善患者预后.方法 按随机数字表法将2019年6月至2021年10月期间来驻马店春林医院治疗的68例甲状腺结节患者进行分组研究,其中对照组患者(N=34)采用甲状腺腺叶切除术治疗,观察组患者(N=34)采用甲状腺微波消融术治疗.观察两组患者手术情况,甲状腺功能,治疗效果及并发症情况.结果 观察组手术时间,切口长度及住院时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者FT3,FT4及TSH水平异常率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FT3,FT4及TSH水平异常率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗有效率高达94.12%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为5.88%,低于对照组的26.47%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用甲状腺微波消融术治疗甲状腺结节患者效果较好,能有效缩短患者手术和恢复时间,降低出血量,减小切口,且对甲状腺功能影响较小,治疗效果更佳,并发症更少,值得临床应用.

超声引导微波消融术用于甲状腺良性结节的治疗优势评价

目的 研究超声引导微波消融术治疗良性甲状腺结节效果及创伤应激程度.方法 选取甲状腺良性结节患者106例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组各53例.对照组接受传统甲状腺手术治疗,观察组接受超声引导下微波消融术治疗.比较2组患者的手术时间,住院时间及并发症发生率,同时比较手术前后的血清C-反应蛋白(CRP),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,以及术后1,3,6,12个月的甲状腺结节容积缩减率.结果 观察组的手术时间和住院时间均较对照组明显缩短(P<0.01).手术后,观察组的血清IL-6,CRP及TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.01).观察组术后1个月和3个月的甲状腺结节容积缩减率明显低于对照组(P<0.01);手术后6个月和12个月,2组患者的结节容积缩减率差异无统计学意义(P>0.05),随着术后时间的延长,观察组甲状腺结节容积缩减率明显提高(P<0.05).2组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导微波消融术治疗甲状腺良性结节具有创伤小,手术效果明显,并发症发生率低等优势,能明显减轻手术炎性应激程度,值得在临床上推广.

超声可视化多模式镇痛管理下巨大甲状腺良性结节微波消融1例

病史摘要患者,男性,37岁,因"颈部包块,吞咽不适3个月,加重1周"于2025年1月入院.3年前体检发现甲状腺结节,近半年结节增大,一直门诊超声随访未特殊治疗.近3月颈部包块渐显,吞咽不适,近1周加重.入院前超声示:左侧叶甲状腺结节TI-RADS 3类,大小约71 mm×50 mm×33 mm,体积约61 ml.自发病以来,精神,饮食,睡眠可,大小便正常.既往体健,无慢性病及传染病史,预防接种按常规,无外伤手术及输血史,对"部分中成药"过敏,家族无遗传病.症状体征生命体征:体温36.1℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压132/84 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),主要症状:3个月前出现颈部包块,吞咽不适,近1周症状加重,伴精神,饮食及睡眠欠佳.诊断方法通过详细体格检查,发现颈部左侧局部隆起可扪及包块,质地柔软,活动度好;术前采血行实验室检查均正常;影像学检查:颈部CT示:左侧叶甲状腺肿块及副鼻窦炎,超声示:左侧叶甲状腺囊实混合回声结节以囊性成分为主(囊性成分占比约55%,内透声可),境界清晰,形态规则,结节周边及内部实性成分可见少许血流信号;行甲状腺结节细胞学穿刺,依据Bethesda报告系统数字级别为Ⅱ级,提示良性病变,综合确诊为"左侧叶甲状腺结节-良性"合并副鼻窦炎.治疗方法术前完善检查并严格排查手术禁忌证,术中实施超声引导下经皮穿刺甲状腺结节微波消融术,运用超声可视化多模式镇痛,术区皮肤消毒后敷利多卡因凝胶,以减轻皮肤进针刺痛,后行颈浅丛神经阻滞缓解穿刺过程中浅筋膜区疼痛,再以0.5%浓度利多卡因生理盐水混合液作为隔离液减轻消融时深层组织痛感.鉴于甲状腺体积巨大,且囊性成分多,遂先采用16 G静脉留置针穿刺至结节囊性区域,退出硬质针芯,保留软质鞘管,开始抽吸囊液,抽尽囊液后,注入5℃生理盐水冲洗囊壁,至囊液清亮后,继续注入聚桂醇20 ml,反复冲洗硬化囊壁,充分硬化后抽尽囊液,此时结节实性成分大小约:45 mm×21 mm×62 mm,体积约30 ml.上述操作完毕后,再将消融针穿刺至结节实性成分,采用多点穿刺,扇形进针,逐层消融策略,高风险区域注入(5℃)生理盐水隔离,以减轻和预防治疗过程中结节周边组织被消融热量损伤.术中密切监测患者生命体征以及消融过程中的热辐射弥散范围,术后即刻超声造影评估结节消融范围,经评估消融率超95%,且无明显并发症,如剧烈疼痛,出血,声音嘶哑,皮肤灼伤等.术后颈部术区冰敷,甲泼尼龙40 mg静推减轻以及加速术区水肿代谢,预防性口服布洛芬0.3 g 1次/d,持续1周,以期消炎镇痛.临床转归患者术后1个月进行随访.触诊结果显示,其颈部包块较治疗前缩小,吞咽时压迫感较术前显著减轻,超声检查进一步量化评估,左侧叶甲状腺结节大小为44 mm×34 mm×56 mm,体积约44 ml,与术前相比,体积缩小率约28%.患者术后3月进行随访.触诊结果显示,其颈部包块较治疗前显著缩小,吞咽时压迫感消失,超声检查进一步量化评估,左侧叶甲状腺结节大小为32 mm×27 mm×40 mm,体积约18 ml,与术前相比,体积缩小率约70%.患者术后6个月进行随访.颈部未触及明显包块,无吞咽压迫感,超声检查进一步量化造影评估,左侧叶甲状腺结节大小为28 mm×24 mm×35 mm,体积约12 ml,与术前相比,体积缩小率约80%.推荐阅读人群超声科;内分泌科;甲乳外科;耳鼻喉科;