移动消融技术在微波消融治疗甲状腺良性结节中的应用价值

目的研究移动消融技术在超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节中的应用价值。方法选取2010年11月至2013年12月在我科行超声引导下微波消融治疗的甲状腺良性结节患者61例共72个结节,结节平均直径3.0±1.4cm。消融均采用水冷微波天线(辐射尖端长度3mm,针杆长10cm)及康友(南京)KY-2000型微波消融治疗仪(频率2450MHz)。按照消融方式将病灶分为固定针消融组(n=39)和移动消融组(n=33),比较两组消融手术参数、消融范围及缩小率间的差异。结果移动消融组消融单位体积用时较固定消融组短P=0.027),完全消融率高于固定消融组(P=0.0444)。随访1~12个月移动消融组结节体积缩小率各阶段均高于固定消融组,其中3-6个月时差异有统计学意义(P=0.041)。结论移动消融技术疗效确切,见效快,较固定消融技术对甲状腺良性病变治疗的效率高,且消融范围更适形更完全。讨论移动发射技术"moving-shot technique",简称移动消融,是2008年Back JH等在甲状腺射频消融治疗中首先提出的新的消融方式,即通过针尖移动形成多个大小不等的消融单位从而覆盖整个结节,并通过后续临床实践取得了良好的疗效。微波与射频的作用方法及组织的生物学效应相似性为移动消融技术应用于微波消融治疗奠定了基础。本研究结果中两组的总消融时间没有明显差异(P>0.05),但采取单位体积消融所需时间进行比较时结果两组间有统计学差异(P<0.05),可见移动消融方法提高了微波消融手术的效率。疗效方面,两组结节的缩小率在分段比较中所有阶段移动消融组缩小率均大于固定消融组。甲状腺结节形态通常不规则,单点固定针消融仅能通过延长作用时间来扩大消融范围而消融区形态不能产生改变因此往往不能适形,这可能是本研究中固定组完全消融率低于移动组(P<0.05)的原因。相比之下,移动消融的方法灵活性较高,可通过改变针尖移动的速率来调整消融单位大小,消融结节周边临近危险结构的位置相对安全;对于血流丰富的位置可通过提高功率和减慢移动速度使该组织坏死更彻底,确保消融的安全性和长期疗效。

甲状腺结节微波消融治疗对甲状腺功能的近期影响

目的:比较常规甲状腺部分切除术与超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的近期疗效.方法:采用微波治疗 仪在超声引导下经皮穿刺消融治疗良性甲状腺结节性病变67例,观察治疗后的不良反应,并发症以及血清促甲状腺激素,游离三碘甲状腺原氨酸,游离甲状腺素, 甲状腺球蛋白及其抗体的变化并与常规甲状腺部分切除术治疗102例甲状腺结节性病变的各项指标进行比较.结果:与常规手术组比较,微波消融组手术时间明显 缩短,术后随访3个月,微波消融组均未发生临床甲状腺功能减退和甲状旁腺机能减退,喉返神经损伤及出血窒息等严重并发症,而且手足麻木,声音嘶哑以及低钙 抽搐的发生率亦明显低于常规手术组(P <0.05).结论:超声引导下微波消融治疗甲状腺结节创伤小,对甲状腺功能影响轻微,并发症少见.

甲状腺结节微波消融治疗对甲状腺功能的近期影响

目的:探究甲状腺结节微波消融治疗对甲状腺功能的近期影响.方法:选取我院160例甲状腺结节病变患者,随机分为两组,对照组(80例)采用常规甲状腺部分切除术治疗,实验组(80例)患者采用微波消融术治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析.结果:实验组患者手术时间,并发症发生率均明显优于对照组,对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义.术后随访3个月,对照组患者术后甲状腺功能存在明显减退现象,其中TSH与FT4变化更明显;实验组TSH在术后1个月略微升高,其余没有什么变化,且两组患者术后同一时间段对比差异显著,P<0.05,具有统计学意义.结论:在甲状腺结节微波消融治疗中,其具有创伤小,并发症少的优点,对甲状腺功能影响小,其治疗效果较好.

微波消融治疗甲状腺结节的21例临床病例分析

目的 探讨超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺结节的临床疗效及安全性.方法 对21例甲状腺良性结节在局部麻醉下经超声引导行穿刺活检后予微波消融治疗,评价消融区的坏死和萎缩程度、消融后甲状腺及甲状旁腺功能、平均住院日以及消融相关的副作用及并发症.结果 微波消融后超声造影显示消融结节全部丧失血供;21例甲状腺结节微波消融术中无严重并发症发生,术后当天复查患者血清TSH降低,T3、T4、FT3、FT4、TG均轻度升高;术后1月、3月复查:血清TSH、T3、T4、FT3、FT4、TG均恢复正常水平,甲状旁腺功能均未受影响;术后3月消融结节发生萎缩,其中7例结节完全消失,9例结节体积缩小＞50％,3例结节体积缩小25％～50％,2例结节体积缩小＜25％所有病例均未发生颈部皮肤烫伤、感染,无气管、食管、神经、血管及颈部肌肉损伤和运动障碍.结论 超声引导下甲状腺结节微波消融治疗安全性高、创伤小、并发症少、恢复快、疗效确切,是一种值得推广的临床治疗方法.

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的效果分析

目的 分析探讨超声引导下微波消融(MWA)治疗甲状腺良性结节的疗效和临床应用价值.方法 对120例患者(167个甲状腺良性结节)进行超声引导下MWA治疗,术后1个月检查患者甲状腺功能,并定期超声造影观察结节消融后变化情况.结果 120例患者共167个结节均成功完成了MWA治疗,术后1,3,6,12个月随访结节体积缩小率分别为:23.39%,45.28%,82.99%,86.59% (P<0.05);术后1个月检查甲状腺功能无明显减退现象出现.结论 超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节对甲状腺功能无明显影响,治疗后患者甲状腺结节体积逐渐缩小,疗效确切,安全有效,具有较好的临床应用价值.

微波消融术结合中药定向透药法治疗甲状腺结节30例

目的:探讨微波消融术结合中药定向透药法治疗甲状腺结节的疗效. 方法:对30例甲状腺结节患者实施微波消融术,术后均给予中药制剂消瘿方敷片中药定向透药法治疗,术前,术后检查甲状腺功能及彩超,并记录并发症及不良反应情况. 结果:术后1个月随访,彩超显示30例共59枚甲状腺结节均完全消融,术后体积(1787.54±5381.55mm3)与术前体积(3596.36±9649.14mm3)明显缩小,比较差异有统计学意义(P<0.05).55个甲状腺结节内部均无血流信号,2个结节(3.64%)周边点状血流信号,与术前(90.91%)比较,差异有显著统计学意义(P<0.01).术前,术后1天及术后1个月三个时间点FT3,T3,TgAb,TpoAb和TRHAb各自相比,差异均无统计学意义(P>0.05).TSH术后1天(0.66±0.47uIU/ml)比术前(1.81±0.96uIU/ml)降低,术后1天FT4(16.50±2.97pmol/L)比术前(14.07±1.23pmol/L),术后1天T4(110.29±24.66nmol/L)比术前(93.05±13.64nmol/L)及术后1天Tg(1738.38±2880.85ng/ml)比术前(64.82±138.59ng/ml)均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月TSH(1.59±1.03uIU/ml)比术后1天升高,术后1个月FT4(14.27±1.72pmol/L),T4(94.62±14.54nmol/L)及Tg(102.04±186.10ng/ml)均比术后1天降低,差异均有统计学意义(P<0.05);四者术后1个月与术前相比,则无明显差异(P>0.05).整个研究过程无一例发生严重并发症,未引起全身或局部不良反应. 结论:微波消融术结合中药定向透药法治疗甲状腺结节临床疗效好,无明显不良反应.

超声可视化多模式镇痛管理下巨大甲状腺良性结节微波消融1例

病史摘要患者,男性,37岁,因"颈部包块,吞咽不适3个月,加重1周"于2025年1月入院.3年前体检发现甲状腺结节,近半年结节增大,一直门诊超声随访未特殊治疗.近3月颈部包块渐显,吞咽不适,近1周加重.入院前超声示:左侧叶甲状腺结节TI-RADS 3类,大小约71 mm×50 mm×33 mm,体积约61 ml.自发病以来,精神,饮食,睡眠可,大小便正常.既往体健,无慢性病及传染病史,预防接种按常规,无外伤手术及输血史,对"部分中成药"过敏,家族无遗传病.症状体征生命体征:体温36.1℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压132/84 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),主要症状:3个月前出现颈部包块,吞咽不适,近1周症状加重,伴精神,饮食及睡眠欠佳.诊断方法通过详细体格检查,发现颈部左侧局部隆起可扪及包块,质地柔软,活动度好;术前采血行实验室检查均正常;影像学检查:颈部CT示:左侧叶甲状腺肿块及副鼻窦炎,超声示:左侧叶甲状腺囊实混合回声结节以囊性成分为主(囊性成分占比约55%,内透声可),境界清晰,形态规则,结节周边及内部实性成分可见少许血流信号;行甲状腺结节细胞学穿刺,依据Bethesda报告系统数字级别为Ⅱ级,提示良性病变,综合确诊为"左侧叶甲状腺结节-良性"合并副鼻窦炎.治疗方法术前完善检查并严格排查手术禁忌证,术中实施超声引导下经皮穿刺甲状腺结节微波消融术,运用超声可视化多模式镇痛,术区皮肤消毒后敷利多卡因凝胶,以减轻皮肤进针刺痛,后行颈浅丛神经阻滞缓解穿刺过程中浅筋膜区疼痛,再以0.5%浓度利多卡因生理盐水混合液作为隔离液减轻消融时深层组织痛感.鉴于甲状腺体积巨大,且囊性成分多,遂先采用16 G静脉留置针穿刺至结节囊性区域,退出硬质针芯,保留软质鞘管,开始抽吸囊液,抽尽囊液后,注入5℃生理盐水冲洗囊壁,至囊液清亮后,继续注入聚桂醇20 ml,反复冲洗硬化囊壁,充分硬化后抽尽囊液,此时结节实性成分大小约:45 mm×21 mm×62 mm,体积约30 ml.上述操作完毕后,再将消融针穿刺至结节实性成分,采用多点穿刺,扇形进针,逐层消融策略,高风险区域注入(5℃)生理盐水隔离,以减轻和预防治疗过程中结节周边组织被消融热量损伤.术中密切监测患者生命体征以及消融过程中的热辐射弥散范围,术后即刻超声造影评估结节消融范围,经评估消融率超95%,且无明显并发症,如剧烈疼痛,出血,声音嘶哑,皮肤灼伤等.术后颈部术区冰敷,甲泼尼龙40 mg静推减轻以及加速术区水肿代谢,预防性口服布洛芬0.3 g 1次/d,持续1周,以期消炎镇痛.临床转归患者术后1个月进行随访.触诊结果显示,其颈部包块较治疗前缩小,吞咽时压迫感较术前显著减轻,超声检查进一步量化评估,左侧叶甲状腺结节大小为44 mm×34 mm×56 mm,体积约44 ml,与术前相比,体积缩小率约28%.患者术后3月进行随访.触诊结果显示,其颈部包块较治疗前显著缩小,吞咽时压迫感消失,超声检查进一步量化评估,左侧叶甲状腺结节大小为32 mm×27 mm×40 mm,体积约18 ml,与术前相比,体积缩小率约70%.患者术后6个月进行随访.颈部未触及明显包块,无吞咽压迫感,超声检查进一步量化造影评估,左侧叶甲状腺结节大小为28 mm×24 mm×35 mm,体积约12 ml,与术前相比,体积缩小率约80%.推荐阅读人群超声科;内分泌科;甲乳外科;耳鼻喉科;