个案管理的延伸护理在甲状腺结节患者微波消融术后的应用观察

目的:探讨个案管理的延伸护理服务在甲状腺结节患者超声引导下微波消融术后的应用价值.方法:选择2019年11月—2020年10月郑州大学第一附属医院收治的112例甲状腺结节患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组各56例.对照组患者实施常规护理,研究组患者在常规护理基础上实施个案管理的延伸护理服务.比较两组患者的遵医行为,护理满意度及干预前,干预1个月,3个月后的自我护理能力(ESCA),健康行为(HPLP-II).结果:研究组患者总遵医率为94.64%,高于对照组患者的80.36%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.225,P<0.05);研究组患者干预1个月,3个月后ESCA,HPLP-II评分高于对照组患者,差异有统计学意义(t=6.479,6.593,3.443,5.933,P<0.05);研究组患者干预后服务质量量表(SERVQUAL)各维度评分较对照组患者高,差异有统计学意义(t=4.289,8.348,7.561,7.949,4.977,P<0.05).结论:个案管理的延伸护理服务可改善甲状腺结节患者超声引导下微波消融术后遵医行为,协助患者进行自我监督,巩固健康行为,且护理满意度较高.

烟雾病的诊治护理1例

病史摘要患者,女性,55岁,因"突发意识不清2 h"入院.2 h余前无明显诱因出现意识不清,推之不动,呼之不应,伴频繁恶心,呕吐,呕吐物为非咖啡色胃内容物,急送外院行颅脑CT:左侧基底节区及额顶叶脑出血量约55 ml,遂来我院进一步治疗,急诊以"脑出血"诊断收住我科;收缩压最高达180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),长期间断口服药物治疗,未监测血压;否认过敏史,既往因"胆囊结石行手术治疗".症状体征体温36.8°C,脉搏68次/min,呼吸18次/min,血压214/100 mmHg.诊断方法患者入院后,CT显示左基底节区出血,MRA提示脑血管异常改变,诊断符合烟雾病;结合高血压病史及并发症评估,修正诊断为:烟雾病,左基底节出血(4级),高血压病3级(极高危),肺部感梁,泌尿道感染,甲状腺结节,子宫肌瘤,上肢静脉血栓,高甘油三酯血症,电解质紊乱,实性心动过缓及I度房室传导阻滞.治疗方法患者入院后给予急诊全麻内镜下行脑内血肿引流术+颅骨修补术,术后复查颅脑+颈动脉CTA示烟雾病可能;确诊后在全麻下行左题肌贴敷+左题浅动脉贴敷+左硬脑膜敷贴术,同时给予个案护理.临床转归患者术后效果良好,于2024年1月22日来院复诊,预后良好;于2024年6月27日电话随访,患者神志清醒,言语不清晰,情绪较稳定,血压稳定基本维持在120~130 mmHg/70~85 mmHg之间.

甲状腺实性结节微波消融术后部分相对特异的超声表现

目的探讨甲状腺结节微波消融术后短期内复查时,在消融区域出现消融针道等相对特异的超声影像的变化.方法 甲状腺结节微波消融术后的患者590例共851个结节,超声监视下进行穿刺,行微波消融术.搜集甲状腺结节术前,术后1个月和术后3个月的超声图像资料,进行评估和分类.结果微波消融术后1个月和3个月复查,消融区域回声明显低于消融术前结节回声信号强度(P〈0.05).207个结节消融后出现热量外溢的"尾"征,456个实性结节微波消融后出现消融针道的"轨道"征.结论 甲状腺肿物消融术后短期复查,消融区域回声信号强度变低,出现消融针道的"轨道"征,消融区域进针处出现热量外溢的"尾"征,是微波消融术后比较特异的超声表现.