老年患者甲状腺术后再发良性结节手术切除与射频消融技术的有效性和安全性对比分析

目的对比分析老年患者甲状腺术后再发良性结节和超声引导下射频消融(RFA)技术的临床疗效及安全性.方法回顾分析2014年2月—2019年2月浙江省金华市中心医院收治的老年甲状腺术后再发良性结节患者94例,其中40例施行甲状腺结节二次切除手术,54例患者选择超声引导下射频消融(RFA)治疗.射频术后通过二维超声及超声造影随访观察术后1个月,3个月,6个月和12个月结节的大小,边界,内部回声和血流灌注等情况,术后12个月甲状腺结节体积缩小率>50%时,认为消融治疗成功;另外观察两组患者术中出血量,手术时间,术后24 h内伤口疼痛情况,患者吞咽不适,声音嘶哑,感觉异常等并发症发生率,术后住院时间,术前及术后随访12个月甲状腺相关激素变化情况.计量数据采用均数±标准差(x±s)表示,计数资料以百分率表示,应用SPSS 21.0统计软件进行t检验和χ~2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果两组患者一般资料比较差异均无统计学意义.射频组术后1个月,3个月,6个月和12个月甲状腺结节的体积减少平均百分比分别为33.6%,50.2%,72.5%,80.6%,开放手术组患者术后出现并发症10例,其中吞咽不适3例,声音嘶哑3例,饮水呛咳2例,感觉异常2例,射频消融(RFA)组术后出现并发症4例,其中吞咽不适1例,声音嘶哑2例,感觉异常1例,两组并发症之间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后甲状腺相关激素较术前比较均无统计学意义(P>0.05).结论老年患者甲状腺良性结节选择超声引导下射频消融(RFA)治疗最大限度地减少了对机体的创伤和对正常甲状腺组织的保护,受术后组织粘连影响小,并发症较常规开放手术亦明显减少,效果明显,可以成为老年患者治疗的选择之一.

微波消融治疗甲状腺结节所致并发症及其防治

目的探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺结节的并发症及其防治方法.方法微波消融治疗甲状腺结节2 200例,其中96例在治疗中及治疗后出现并发症.本文分析并发症发生的原因及防治方法.结果 96例患者术中均出现不同程度的疼痛,不能耐受疼痛者12例(0.55%),术后头痛9例(0.41%),放射性牙痛4例(0.18%),出血5例(0.23%),迷走神经反射10例(0.45%),支气管痉挛5例(0.23%),20例(0.91%)出现咳嗽,75例(3.41%)术中出现高血压(≥140/90 mm Hg),2例(0.09%)出现峡部皮肤坏死,术后1周峡部局部红肿,术中即刻出现声音低钝2例(0.09%).在治疗初期12例(0.55%)出现轻,中度喉返神经损伤,均经对症处理后恢复正常,无血管,气管及食管损伤等并发症发生.结论超声引导下甲状腺结节微波消融治疗可能会发生疼痛,出血,支气管痉挛,咳嗽,迷走神经反射,喉返神经甚至气管,食管损伤等并发症,仔细操作并随着经验累积可有效降低并发症发生.采用"低浓度低容量"麻醉法及"液体隔离带"辅助法可有效避免颈部重要结构受到热损伤.

甲状腺实性结节微波消融术后部分相对特异的超声表现

目的探讨甲状腺结节微波消融术后短期内复查时,在消融区域出现消融针道等相对特异的超声影像的变化.方法 甲状腺结节微波消融术后的患者590例共851个结节,超声监视下进行穿刺,行微波消融术.搜集甲状腺结节术前,术后1个月和术后3个月的超声图像资料,进行评估和分类.结果微波消融术后1个月和3个月复查,消融区域回声明显低于消融术前结节回声信号强度(P〈0.05).207个结节消融后出现热量外溢的"尾"征,456个实性结节微波消融后出现消融针道的"轨道"征.结论 甲状腺肿物消融术后短期复查,消融区域回声信号强度变低,出现消融针道的"轨道"征,消融区域进针处出现热量外溢的"尾"征,是微波消融术后比较特异的超声表现.

老年甲状腺结节患者消融术后的观察与护理

总结老年甲状腺结节患者消融术后的护理方法和特点.回顾分析我院2013年7月至2014年7月收治的甲状腺结节老年患者72例,全部患者选择超声引导下微波消融治疗.术前做好心理护理及术前准备;术中做好生命体征观察,体位及手术配合指导;术后做好常规护理,呼吸道的护理,并发症的观察与护理.所有患者经及时治疗与护理后痊愈.老年甲状腺结节患者选择微波消融治疗,并通过细致的心理护理,充分的术前准备,术后密切的病情观察和正确护理,是减少并发症,促进患者早日康复的重要措施.