超声引导下经皮微波消融甲状腺乳头状微小癌的初步研究

甲状腺癌近年来其发病率剧增,据报道2013年美国新发甲状腺癌病人高达60220例[1].甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型,尽管经常会出现局部颈部淋巴结转移,但一般病程缓慢,病人死亡率低[1,2]2009年美国甲状腺协会指南指出对于单发直径小于1cm的甲状腺乳头状癌,在无颈部淋巴结转移的情况下行甲状腺叶切除术可达到完全治疗.微波消融治疗是一种微创介入疗法.目前,在治疗肝,肺,肾的良恶性肿瘤方面已渐趋成熟5-8],对甲状腺良性肿瘤的治疗也具有确切的疗效[9].对于恶性肿瘤的治疗,包括酒精,射频和激光在内的消融术己广泛应用于甲状腺乳头状癌复发及转移灶的治疗[10-11].对于原发灶的治疗,已有研究证明激光消融对于甲状腺乳头状微小癌可实现完全灭活[12],但对于微波消融技术是否能达到同等疗效,至今未见报道.本研究主要探讨超声引导经皮微波消融术治疗单发T1N0M0期(根据UICC/AJCC TNM[13]分期方法为:肿瘤最大径≤2cm,局限于甲状腺内;无区域淋巴结及远处转移)甲状腺乳头状微小癌的有效性和可行性.目的评估超声引导下经皮微波消融治疗单发T1N0M0期甲状腺乳头状微小癌的有效性及可行性.方法采用南京康友Thy-ablation型冷循环微波针对21例(男6例,女15例;年龄:29-81岁,平均年龄52.1±13.6岁)经病理证实的21个单发甲状腺乳头状微小癌病灶进行超声引导下微波消融治疗.病灶直径范围3.7-10.0mm,且无淋巴结及远处转移,病理诊断为T1N0M0期.微波消融功率设为40W,微波消融时间最初设为400秒,为使结节达到彻底消融时间可根据需要延长.所有病灶均使用扩大消融术,病人术后均服用甲状腺素片使TSH水平控制在0.1 mU/L以下.消融前对患者的甲状腺功能,结节容积,结节的位置及临床症状进行评估,并在术后第1,3,6,9,12个月进行随访,监测甲状腺结节容积变化,不良反应,并发症及有无转移.术后随访中,21例病人均进行了超声检查,其中5例病人行穿刺活检,3例病人转为外科手术.结果 21枚结节均通过单切面消融达到完全灭活,手术过程顺利,病人耐受性良好,无严重或永久性并发症发生.术后即刻4例病人出现声音嘶哑,所有病人术后3个月内均自行恢复正常.在平均11个月的随访中,所有病人均未出现复发和转移.随访中超声检查发现结节体积缩小,内部血流信号消失,超声造影消融区无造影剂填充.其中8例病人穿刺活检病理结果显示未见明显肿瘤细胞.结论:超声引导下经皮微波消融治疗单发T1N0M0期甲状腺乳头状微小癌安全可行,结合激素抑制治疗可达到可靠效果,具有一定的临床应用价值.

微波消融和射频消融治疗甲状腺良性结节的疗效和安全性比较

目的比较超声引导下微波消融(MWA)和射频消融(RFA)治疗甲状腺良性结节的疗效及安全性.方法回顾性分析2018年1月至2020年1月深圳市第三人民医院收治并行超声引导下MWA(56例)和RFA(63例)治疗的119例甲状腺良性结节患者(共187个结节)的临床资料,比较两组患者消融时间,单位体积消融时间,治疗后甲状腺结节体积缩小率,治疗前后甲状腺功能变化,并发症发生率.结果MWA组患者消融时间及单位体积消融时间小于RFA组,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗后3,6,12个月,MWA组患者结节体积缩小率大于RFA组患者,其中结节>10 ml亚组差异有统计学意义(均P<0.05).靠近危险三角区域结节的消融中,RFA组患者暂时性声嘶的发生率为6.35(4/63),MWA组为12.50(7/56),但差异无统计学意义(P>0.05).结论在甲状腺较大结节的消融治疗中,MWA治疗效率,治疗效果优于RFA.对于靠近危险三角区域的甲状腺结节,RFA比MWA安全性更高,但仍需进一步研究证实.

系统评价体系探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床应用价值

目的运用系统评价体系探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床应用价值。方法回顾性分析2015年5月至2016年2月期间入住皖北煤电集团总医院并行超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的50例病人的资料。术后随访6个月,运用系统评价系统从症状(术中)、术后并发症、实验室检测及彩超检查等多方面评估其治疗效果及术后并发症发生情况,进一步客观、全面明确其临床价值。结果所有病人术中不适主诉发生率低,且均可耐受;术后颈部无疤痕;术后并发症少,1周后均明显恢复,未出现永久性后遗症。与术前甲状腺功能相比,术后3 d游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)明显升高,促甲状腺激素(TSH)明显下降,差异有统计学意义;术后1个月FT3、FT4及TSH均与术前相仿,差异无统计学意义。与术前炎症因子相比,术后第一天C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)差异有统计学意义;术后1周,其炎症因子水平均差异无统计学意义。治疗前直径(2. 58±0. 50) cm,结节体积(3. 50±0. 51) cm3;随访6个月后病人的结节直径(0. 65±0. 33) cm,结节体积(0. 37±0. 46) cm3,治疗前后差异有统计学意义(P <0. 05)。病人治疗6月后总有效率达90%,痊愈10%,有效80%,好转10%,失败0%。结论系统评价体系评估超声引导微波消融术治疗甲状腺结节具有创伤小、无疤痕、术后恢复快等优点,具有一定的临床推广意义。

无声的"手术刀":甲状腺结节微波消融技术揭秘

想象一下,无需手术刀即可"切除"甲状腺结节?这并非科幻电影的场景,而是已经走进现实的微波消融技术.颈部那道醒目的手术疤痕曾是甲状腺患者心中的阴影,漫长恢复期的煎熬更是让人望而生畏.

超声造影在甲状腺结节微波消融治疗中的应用

甲状腺结节是临床上常见的症状,可能对患者的身体健康造成不良影响.超声引导下微波消融技术具有操作简单,创伤小,安全可靠,美观等优点,在甲状腺结节临床治疗中得到广泛应用.甲状腺结节患者在术前,术中,术后进行超声造影检查,对提高手术效果有积极影响.

微波消融术应用于良性甲状腺结节疗效观察

观察微波消融术用于良性甲状腺结节的疗效.61例良性甲状腺结节患者分为微波消融组(30例)与传统手术组(31例),评价两组结节消退率及相关并发症发生率,炎症因子水平.结果显示,与传统手术组比较,微波消融组在术后1,3个月的结节消退率更好,并发症发生率更低,炎症指标水平更低.结果表明,良性甲状腺结节患者采取微波消融术不仅能有效清除病变结节,还可减轻对患者的机体损伤.

甲状腺结节微波消融术有何优点

在科技日新月异的今天,医疗技术也在不断进步.有一种新的治疗方式,它以"针"代"刀",无需开刀,无需缝合,却能够有效治疗甲状腺结节,这就是甲状腺结节微波消融术.本文将带你揭开这项神秘技术的面纱,了解它的原理,过程以及疗效.什么是甲状腺结节微波消融术甲状腺结节微波消融术是指在超声引导下,将一根微波消融针插入甲状腺内,抵达病灶,利用微波的电磁辐射能量对甲状腺结节进行加热,使其凝固

超声引导微波消融良性甲状腺结节的临床研究

第一部分超声引导下微波消融治疗良性甲状腺结节的疗效研究目的:探讨微波消融(Microwave ablation,MWA)治疗良性甲状腺结节(Benign thyroid nodules,BTNs)疗效.方法:自2018年3月至2022年2月共纳入经超声引导下MWA治疗的BTNs246枚,所有结节术前均经病理证实为良性,并进行多普勒超声和甲状腺功能评估.分别于术后1天,1个月,3个月,6个月,12个月对结节进行定期随访,观察消融病灶体积,颈部压迫症状与美容评分,甲状腺激素水平变化等情况,并计算结节体积缩小率(Volume reduction rate,VRR),统计并发症的发生及转归情况.结果:MWA后消融病灶体积后随时间延长逐渐缩小,VRR随时间延长逐渐增加.术后1个月,3个月,6个月,12个月VRR分别为(28.84±31.39)%,(57.08±28.09)%,(69.98±28.76)%,(81.75±19.12)%;治疗成功率(VRR>50%者)分别为33.5%,71.9%,81.3%,94.4%.术前有颈部压迫症状者术后全部症状减轻并逐渐消失,美容评分得到改善.T3,T4,FT3,FT4和甲状腺球蛋白水平在术后一过性升高,TSH术后出现一过性降低,上述指标术后1个月至3个月左右恢复至术前水平.6例患者术后出现声音嘶哑,发生率为2.6%,均在半年内恢复正常;3例患者术后出现发热,发生率为1.3%,均在数日内恢复;4例患者出现出血,发生率为1.7%,3例于术中出现,1例于术后出现,局部按压后停止出血.无严重的并发症发生.结论:超声引导下MWA治疗BTNs能够使结节明显缩小,有效改善颈部压迫症状,并发症少,并具有良好的美容效果.第二部分良性甲状腺结节微波消融术后疗效的影响因素分析目的:探讨良性甲状腺结节(Benign thyroid nodules,BTNs)微波消融术(Microwave ablation,MWA)后疗效的影响因素.方法:纳入2018年3月至2022年2月经超声引导下MWA治疗的BTNs 246枚,临床资料完整.(1)采用单因素分析和多元线性回归分析方法,对患者性别,年龄,有无桥本氏甲状腺炎,结节最大直径,体积,内部构成,血流分级,有无钙化等因素与术后1年消融病灶体积缩小率(Volume reduction rate,VRR)的关系进行统计分析.(2)对可能导致喉返神经损伤的危险因素进行统计,采用卡方检验分析喉返神经损伤与患者年龄,性别,有无桥本氏甲状腺炎,结节体积,侧别,位置风险,内部构成,血流分级及术中注射隔离带宽度关系,探究可能引起喉返神经损伤的相关因素.结果:(1)单因素分析结果显示,结节内部构成是术后1年VRR的影响因素,患者性别,年龄,有无桥本氏甲状腺炎,结节体积,血流分级,有无钙化均与术后1年VRR无关;多元线性回归分析结果显示,结节内部构成,血流分级是术后1年VRR的独立影响因素,患者性别,年龄,有无桥本氏甲状腺炎,结节体积,有无钙化均与术后1年VRR无关;(2)所有喉返神经损伤患者结节均位于高风险区.卡方检验结果显示,结节位置风险,术中隔离液注射量与喉返神经损伤有关.患者性别,年龄,有无桥本氏甲状腺炎,结节体积,侧别,位置风险,内部构成和血流分级均与喉返神经损伤无关.结论:甲状腺结节内部构成和血流评分是术后1年VRR的独立影响因素,结节位置和隔离液宽度是喉返神经损伤的影响因素.

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节

目的:探讨微波消融治疗甲状腺良性结节的方法步骤,安全性及临床效果.方法对1250例2173枚甲状腺良性结节,在超声引导下经皮穿刺活检后行微波消融治疗,并就适应证,术前准备,穿刺路径,麻醉方法(尤其"低浓度低容量麻醉法"的选择),"液体隔离带"法的应用,以及消融术相关的并发症,疗效进行分析比较.结果微波消融治疗后1,3,6,12,18,24个月,甲状腺结节体积... 查看全部>>

祛瘀散结方改善良性无功能性甲状腺结节微波消融术后不良反应的研究

研究一微波消融治疗良性无功能性甲状腺结节患者的疗效与安全目的:探讨超声引导下微波消融(MWA)治疗良性无功能性甲状腺结节的临床疗效.方法:本研究组回顾了2016年1月1日至201 8年12月31日在江苏省中西医结合医院采用MWA治疗良性无功能性甲状腺结节的患者资料.收集患者的基本信息,术前及术后第1,3,6,12个月结节的超声结构和大小,患者的甲状腺功能等,并记录术后随访患者出现的不良反应,持续时间及转归.最后统计分析收集到的数据.结果:本试验共纳入了 103位患者(共106个结节),其中男性17人(16.50%),女性86人(83.50%).患者年龄中位数为43.00岁,术前结节的最大横径中位数为3.33cm.MWA对良性甲状腺结节具有良好的治疗效果,术后12个月时,结节体积明显减少(P<0.001),由术前6.30ml减至0.82ml;体积缩小率为82.14%,治疗成功率可达93.9%.二元logistics回归分析显示,结节超声性质是影响术后1个月时治疗效果的独立因素(P=0.04<0.05),OR值为0.378,95%置信区间为(0.194,0.739).术前囊性结节体积明显为9.97ml,显著大于实性(6.07ml)和混合性结节(6.10ml),术后1月时,囊性结节体积减至3ml,体积缩小率为63.98%,治疗成功率为61.50%,总体治疗效果优于实性和混合性结节.术后没有患者出现严重的并发症和继发的甲亢或甲减,但在术后1天时可出现一过性甲亢和甲状腺球蛋白升高,1月后即可恢复正常.此外,有34.95%(36例)患者出现术后疼痛,持续半天到10天;7.77%(8例)患者术后自觉颈部肿胀,持续1天至1月不等;2人诉有声音改变,分别持续1天和1周;还有2位患者出现吞咽不适,持续5到7天.结论:超声引导下微波消融可安全面有效地治疗良性无功能性甲状腺结节.研究二祛瘀散结方改善微波消融术后不良反应的临床研究目的:探讨祛瘀散结方能否改善良性无功能性甲状腺结节患者微波消融(MWA)术后不良反应及其疗效.方法:本研究组回顾了从2018年3月1日至2019年2月28日在我院接受MWA治疗后出现不良反应的患者,其中给予祛瘀散结方治疗的患者作为中药组16例;仅常规冷敷的对照组18例,收集患者的基线资料,比较中药治疗组和对照组术后1个月时的治疗效果和患者不良反应的持续时间及转归,统计分析数据得出结论.结果:本研究共纳入34例患者,其中中药组16人,对照组18人.中药治疗组患者中位年龄为51.50岁,术前结节最大横径中位数为3.70cm,术前体积中位数为10.93ml,较对照组并无显著差别.术后1个月时,中药组中16人均诉术后有轻微疼痛,疼痛持续时间中位数为0.50天,明显小于对照组(P=0.021),其中还有3人同时伴有颈部肿胀,分别持续1天,3天和4天,1例患者出现了吞咽不适,只持续了5天左右,没有患者出现声音改变.症状积分方面,中药组症状积分中位数由6.00分减少至2.00分,明显小于对照组(P=0.022),症状改善效果优于对照组.结论:微波消融术后联合祛瘀散结方可有效改善患者中医临床证候和不良反应,尤其是术后疼痛.