微波消融治疗甲状腺结节所致并发症及其防治

目的探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺结节的并发症及其防治方法.方法微波消融治疗甲状腺结节2 200例,其中96例在治疗中及治疗后出现并发症.本文分析并发症发生的原因及防治方法.结果 96例患者术中均出现不同程度的疼痛,不能耐受疼痛者12例(0.55%),术后头痛9例(0.41%),放射性牙痛4例(0.18%),出血5例(0.23%),迷走神经反射10例(0.45%),支气管痉挛5例(0.23%),20例(0.91%)出现咳嗽,75例(3.41%)术中出现高血压(≥140/90 mm Hg),2例(0.09%)出现峡部皮肤坏死,术后1周峡部局部红肿,术中即刻出现声音低钝2例(0.09%).在治疗初期12例(0.55%)出现轻,中度喉返神经损伤,均经对症处理后恢复正常,无血管,气管及食管损伤等并发症发生.结论超声引导下甲状腺结节微波消融治疗可能会发生疼痛,出血,支气管痉挛,咳嗽,迷走神经反射,喉返神经甚至气管,食管损伤等并发症,仔细操作并随着经验累积可有效降低并发症发生.采用"低浓度低容量"麻醉法及"液体隔离带"辅助法可有效避免颈部重要结构受到热损伤.

微波消融术与经颈部侧切口手术治疗老年患者单侧良性甲状腺结节的疗效分析

目的:研究老年患者中采用微波消融术与经颈部侧切口单侧甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节疾病的临床疗效.方法:顺序入组广东省韶关市粤北人民医院于2017年1月至2019年12月经超声引导细针穿刺活检确诊为良性单侧甲状腺结节患者120例,所有患者的年龄 ≥ 60岁,其中采用微波消融术治疗60例作为消融组,60例采用经颈部侧切口甲状腺切除术作为对照组,观察对比两组的治疗效果.结果:消融组手术时长,术中出血量,住院总时长,术后并发症发生率,均明显小于开放手术组(P < 0.05);与开放甲状腺切除术相比,微波消融治疗甲状腺结节能够明显降低术后疼痛感以及提升美容评价(P < 0.05),同时能够更好避免对患者甲状腺功能的影响(P < 0.05);随访测量消融组甲状腺结节术后12个月内变化情况,显示术后12个月甲状腺结节平均体积缩小率达90.7%,具有明显的治疗效果.结论:微波消融治疗老年甲状腺结节患者具有微创,创伤小,安全性高等优点,能够明显降低患者麻醉风险,术后疼痛感以及提升美容评价,同时能避免影响患者的甲状腺功能,值得临床推广应用.

微波消融治疗囊性甲状腺结节139例

【目的】评估超声引导下微波消融治疗甲状腺囊性结节的可行性。【方法】对于有治疗指征的甲状腺囊性结节,包括有美容问题及有压迫症状,行超声引导下微波消融治疗。治疗后患者1、3、6、12个月,以及之后每6个月复查一次,包括常规超声检查及甲状腺功能检查。术后评估的主要指标为结节的体积变化以及美容评分变化。次要评估指标为症状变化。【结果】自2013年1月～2015年3月,共入选141例,排除1例患者(甲状腺髓样癌伴坏死囊变)。140例患者,男38例,女102例,平均年龄48岁(16～79岁)。共消融287例结节(1～6个)。结节大小11.3ml(0.6ml～59.4ml)。中位消融时间2分钟(26秒～5分09秒)。术中9名患者发生甲状腺周围出血,4患者发生双侧甲状腺内弥漫性出血,2名患者即有甲周出血又有甲内出血。22例嗓音改变,9例术中出现,13例术后5～10分钟出现。9例术中嗓音改变的患者,7例在术后2小时内恢复正常,2例分别于术后2个月及4个月好转,喉镜检查显示为喉返神经损伤,声带活动减弱。13例术后嗓音改变的患者,均在术后1.5小时内恢复。本组患者未出现食道、气管或颈部大血管损伤。术后1个月,结节体积缩小:1个月72.6%(9.9%～97.6%),3个月84.9%(11.1%～99.0%),6个月91.6%(55.1%～99.6%)以及12个月96.4%(75.3%～99.8%)。术后1个月,患者美容学评分均达到2分或以下。随访过程中患者未出现甲状腺功能减低。【结论】超声引导下微波消融治疗甲状腺囊性结节疗效好,安全性高,可迅速改善患者的美容学评分。是一项值得开展的技术。

甲状腺结节,肿瘤经皮热消融微创治疗

甲状腺结节,肿瘤是起源于甲状腺组织,位于甲状腺实质内或突出(或游离)于甲状腺外的,呈结节状生长,具有占位效应的疾病总称.国内,甲状腺结节,肿瘤经皮热消触手术治疗的试验研究始于2004年,临床研究始于2005年,可以采取定点消融,移动式消融的方式.对多发结节的消融应该有序,避免混乱和遗漏治疗;对恶性结节应采用由外围向中央的消融方式,对甲状腺包膜采用地毯式消融,以阻断包膜上的淋巴管,减少肿瘤细胞淋巴转移的风险,去除病灶,尽量降低首次治疗后的复发率.