甲状腺结节消融治疗的相关问题

消融是通过热能,冰冻,激光或化学药物等理化手段使肿瘤细胞死亡的一种非手术治疗方法.20多年前,消融作为终末期癌症姑息性治疗手段,在肝癌,肾癌,结肠直肠癌等领域广泛开展.近年,国内外部分学者将射频消融(radiofrequency ablation, RFA)应用于甲状腺结节的治疗;并对其适应证,有效性和安全性等进行了有益探索.通过临床实践和对比研究,证实RFA可有效缩小结节性甲状腺肿,腺瘤及自主功能性结节等良性肿块的体积[1-3],显著改善颈部外观并缓解结节相关性疼痛,吞咽困难以及异物感[2,4],并改善自主功能性结节病人TT3,FT3以及促甲状腺激素等甲状腺功能水平[3],而又不影响其他类型良性结节病人的甲状腺功能[5].此外, RFA亦用于手术风险高,不能或不愿接受手术治疗或复发的甲状腺癌病人[6-7],有一定临床疗效.另一方面,一项涵盖13个医疗中心1459例病人的多中心研究结果显示,甲状腺结节RFA治疗相对安全,并发症发生率较低,且大部分呈自限性[8].术后并发症总体发生率3.3%,仅1.4%发生主要并发症;包括15例术后声音改变,1例永久性甲状腺功能减退,1例臂丛神经损伤,3例肿瘤破裂.

射频消融术在良性甲状腺结节中的应用(附119例报告)

目的通过对良性甲状腺结节在射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗后的随访研究,探讨彩超引导下射频消融治疗甲状腺良性结节的临床效果.方法整理2013年1月~2014年6月对119例在福建省泉州市第一医院甲状腺外科就诊的甲状腺良性结节在基础麻醉下行彩超引导下的RFA治疗,术后随访症状体征改善,有无并发症,彩超监测结节大小,计算体积缩小率,分析影响消融效果的相关因素,每例均规则随访1年以上.结果(1)RFA术后甲状腺良性结节在结节最大直径,结节体积,症状评分,体征评分及血供情况均有显著改善.在行RFA术后的第1,3,6,9,12月,随访所得的甲状腺结节体积减少百分率(volume reduction ratio VRR)分别为:40.3±11.2%,56.1±9.8%,68.6±8.0%,76.0±6.5%,82.5±7.0%.(2)RFA术后实性,囊实性结节体积均显著缩小,但对比于各个随访时期的体积减少百分率VRR,实性结节的VRR均高于囊实性结节的VRR.(3)依据结节初始体积大小分为不同亚群进行分析,结果显示初始体积10ml的结节末次VRR显著高于体积≥10ml的结节,并且随着结节体积的增大,需要的射频次数相应增加.(4)通过线性回归分析发现甲状腺结节的初始体积与末次VRR相关(P0.05),是影响射频疗效的主要原因,而结节的初始血供情况,囊实性及射频次数与射频疗效无统计学意义.(5)RFA术中均无出现喉返神经麻痹,颈部血肿等并发症,仅有17例术中出现颈部局部疼痛,给予对症止痛处理后均可顺利完成消融过程.2例患者出现术后即时声音音量减小及声音嘶哑,考虑喉返神经损伤,但于随访观察3个月内声音均恢复正常.无一病例出现术后发音困难,声音嘶哑,饮水呛咳,放射性疼痛等远期并发症及后遗症.结论彩超引导射频消融治疗甲状腺良性结节具有安全,微创,疗效好.甲状腺小结节RFA术后可在短期内显著改善患者的症状及体征;而体积大于10ml的大结节亦可通过多次消融治疗来达到较为理想的疗效.通过掌握合适的射频技术可将并发症及喉返神经损伤率控制在较低水平.

微波消融术治疗良性甲状腺结节

超声引导下微波消融术(microwave ablation,MWA)已被成功地用于治疗肝,肺,肾的良恶性肿瘤[1-2],也是热消融治疗甲状腺结节的一种新方法.甲状腺结节是常见的外科疾病之一,随着医学技术的发展以及人们对健康体检意识的增强,甲状腺结节检出率也逐渐升高[3].大多数甲状腺结节属于良性,恶性约占5%.

微波消融术治疗良性甲状腺结节30例

目的 观察微波消融术治疗良性甲状腺结节的效果.方法 该院30例确诊为良性甲状腺结节的患者,均接受微波消融术,术后6个月复查颈部超声造影及甲状腺功能.对比治疗前后的甲状腺结节变化,及血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)的变化.结果 术后6个月复查:甲状腺结节的长径、短径及面积均较术前明显减小,差异有统计学意义;手术前后甲状腺功能指标FT3、FT4及TSH无明显变化,差异无统计学意义.均未见复发.结论 微波消融术治疗良性甲状腺结节疗效确切,且对甲状腺功能无明显影响.

探讨微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节的临床效果

目的 探讨甲状腺结节治疗中微波消融术联合传统开放手术的临床疗效.方法 收集2018年2月至2019年4月在许昌医院行手术治疗的76例甲状腺结节患者为研究对象,平均分组时采用数字标注法,两组各38例,参照组单独进行传统开放手术,研究组同时联合微波消融术,比较两组手术效果.结果 研究组患者术中失血量比参照组少,手术时长,住院时长比参照组短(P<0.05);术后研究组患者促甲状腺激素,血清游离甲状腺素,血清游离三碘甲腺原氨酸水平比参照组高(P<0.05):术后研究组患者并发症发生率为2.63%,参照组为15.79%,研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05).结论 甲状腺结节治疗中微波消融术联合传统开放手术的效果更加确切,能取两者之长处,达到优势互补效果,进而减少术后并发症,更好地维持患者甲状腺功能,在临床中值得推广应用.