甲状腺热消融术后结节破裂三例病例报道及基于文献的系统分析

目的基于病例报道及文献的系统分析,为早期识别结节破裂提供诊治经验.方法报道大连医科大学附属第一医院就诊的3例热消融术后结节破裂病例,同时综述2019年1月至2025年5月国内外文献中的64例病例,系统分析术后结节破裂的好发因素,发生时间,临床表现,影像特征及治疗方式.结果本中心报道的3例热消融术后结节破裂病例,二维及超声造影显示甲状腺被膜连续性中断,腺体外占位中央无增强伴周边等增强表现.病例1伴脓肿形成,经抽吸引流后症状好转,病例2(外院消融伴皮肤烧伤),病例3(二次消融时机过早)经保守治疗均痊愈.64例热消融术后结节破裂病例资料分析:破裂中位发生时间为术后28 d;71.9%(46/64)的患者表现为颈部疼痛,28.1%(18/64)的患者伴肿胀;95.3%(61/64)的患者超声显示甲状腺被膜连续性中断;90.0%(36/40)为前型破裂;86.2%(50/58)的破裂发生于初始直径>2.75 cm的结节;89.7%(52/58)的患者首选保守治疗,完全缓解率为50.0%;10.3%(6/58)的患者初始选择侵入性治疗,且均达到临床完全缓解.结论甲状腺热消融术后结节破裂好发于较大直径结节,破裂类型以前型破裂为主,中位发生时间为术后28 d,临床多表现为颈部疼痛,二维及超声造影可明确诊断,保守治疗部分有效,侵入性治疗可提高治疗成功率.

经口切除甲状腺结节,术后无痕更自信

甲状腺结节是常见的内分泌系统疾病之一,随着医疗检测技术的不断进步,其诊断率显著上升.针对那些增长迅速,体积较大或引起压迫症状的结节,通常建议采取外科手术治疗.然而,传统的开放性颈部手术会在患者颈部留下明显的疤痕,这对重视外貌美观的人群,尤其是年轻女性来说,可能会造成一定的心理压力.幸运的是,一种创新的经口甲状腺结节切除术应运而生,为需要接受治疗但又担心疤痕问题的患者提供了一个理想的选择.

甲状腺实性结节微波消融术后部分相对特异的超声表现

目的探讨甲状腺结节微波消融术后短期内复查时,在消融区域出现消融针道等相对特异的超声影像的变化.方法 甲状腺结节微波消融术后的患者590例共851个结节,超声监视下进行穿刺,行微波消融术.搜集甲状腺结节术前,术后1个月和术后3个月的超声图像资料,进行评估和分类.结果微波消融术后1个月和3个月复查,消融区域回声明显低于消融术前结节回声信号强度(P〈0.05).207个结节消融后出现热量外溢的"尾"征,456个实性结节微波消融后出现消融针道的"轨道"征.结论 甲状腺肿物消融术后短期复查,消融区域回声信号强度变低,出现消融针道的"轨道"征,消融区域进针处出现热量外溢的"尾"征,是微波消融术后比较特异的超声表现.

个案管理的延伸护理在甲状腺结节患者微波消融术后的应用观察

目的:探讨个案管理的延伸护理服务在甲状腺结节患者超声引导下微波消融术后的应用价值.方法:选择2019年11月—2020年10月郑州大学第一附属医院收治的112例甲状腺结节患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组各56例.对照组患者实施常规护理,研究组患者在常规护理基础上实施个案管理的延伸护理服务.比较两组患者的遵医行为,护理满意度及干预前,干预1个月,3个月后的自我护理能力(ESCA),健康行为(HPLP-II).结果:研究组患者总遵医率为94.64%,高于对照组患者的80.36%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.225,P<0.05);研究组患者干预1个月,3个月后ESCA,HPLP-II评分高于对照组患者,差异有统计学意义(t=6.479,6.593,3.443,5.933,P<0.05);研究组患者干预后服务质量量表(SERVQUAL)各维度评分较对照组患者高,差异有统计学意义(t=4.289,8.348,7.561,7.949,4.977,P<0.05).结论:个案管理的延伸护理服务可改善甲状腺结节患者超声引导下微波消融术后遵医行为,协助患者进行自我监督,巩固健康行为,且护理满意度较高.

超声引导下射频消融术治疗混合性甲状腺结节对患者术后应激及体积缩小率的影响

目的:探究超声引导下射频消融术治疗混合性甲状腺结节对患者术后应激及体积缩小率的影响.方法:回顾性选择2022年1月—2023年4月南昌市第五医院收治的混合性甲状腺结节患者100例,依据不同微创治疗方法分为乙醇消融组(n=47),射频消融组(n=53).乙醇消融组采用超声引导下无水乙醇消融术,射频消融组采用超声引导下射频消融术.比较两组应激情况,结节体积缩小率及临床疗效.结果:相比乙醇消融组,射频消融组术后 1 d C反应蛋白(CRP),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低(P<0.05);相比乙醇消融组,射频消融组术后 1,3,6,9,12 个月结节体积缩小率均高(P<0.05);射频消融组总有效率为 92.45%,高于乙醇消融组的 72.34%(P<0.05).结论:超声引导下射频消融术治疗混合性甲状腺结节可有效减轻患者应激反应,缩小结节体积.

老年甲状腺结节患者消融术后的观察与护理

总结老年甲状腺结节患者消融术后的护理方法和特点.回顾分析我院2013年7月至2014年7月收治的甲状腺结节老年患者72例,全部患者选择超声引导下微波消融治疗.术前做好心理护理及术前准备;术中做好生命体征观察,体位及手术配合指导;术后做好常规护理,呼吸道的护理,并发症的观察与护理.所有患者经及时治疗与护理后痊愈.老年甲状腺结节患者选择微波消融治疗,并通过细致的心理护理,充分的术前准备,术后密切的病情观察和正确护理,是减少并发症,促进患者早日康复的重要措施.