四维B超引导定位穿刺结节性甲状腺肿微波消融术应用研究

目的:探讨四维B超引导定位下穿刺微波消融治疗结节性甲状腺肿(简称"结甲肿")的临床效果和可行性,安全性.方法:将2014年1月至2015年8月收治的127例结甲肿患者,采用随机数字分配原则,分为结甲肿微波消融(消融组)64例,开放术式甲状腺大部分切除含结节(开放组)63例.对2组患者术后结节吸收情况,术中出血量,手术时间,术后并发症和术后疼痛,住院天数,甲状腺功能等进行比较.并总结结节消融后≥12个月的中远期随访结果.结果:消融组术中出血量[(2.13±0.83)vs.(26.30±17.90),P=0.000],手术时间[(34.3±10.8)vs.(74.3±26.0),P=0.000]和住院天数[(3.64±1.23)vs.(10.50±3.15),P=0.000]方面明显优于开放组.此外,消融组术后疼痛的程度较开放组小(u=270.000,P=0.000),并发症的发生也低于开放组(P=0.010).通过对2组甲状腺功能的分析,消融组与开放组的甲状腺功能各项存在交互作用,各个时间点的差异均有统计学意义(P〈0.05),除T4外,其他甲状腺功能各项在处理因素的主效应均存在差异性(P〈0.005),而且消融组的均数水平波动较小.消融组术后≥12个月的中远期随访患者27例,经12~26个月的随访检查,消融后≥18个月且〈21个月的6例患者,结节完全吸收率占66.67%;消融后≥21个月且〈26个月的10例患者,结节完全吸收率达100%.消融后结节复发1例,发现新生小结节1例,未发现甲状腺功能减退症病例.结论:微波消融比开放术式治疗结甲肿的并发症和出血量少,手术时间和住院天数短,术后疼痛轻,对甲状腺功能影响小,是一种微创,美容,安全可行,效果确切的新技术.

现代甲状腺外科诊断与治疗

本书简要介绍了甲状腺胚胎学及其临床解剖特点, 甲状腺外科相关检查的临床意义及甲状旁腺疾病等基础知识; 详细阐述了甲状腺疾病的诊断与治疗进展, 介绍了甲状腺功能亢进症的各种治疗方法等。