微波消融术与传统开放式手术在良性甲状腺结节治疗中对机体创伤影响的比较

目的:近年来微波消融术已经成为治疗甲状腺良性结节新的重要方法,相对于传统手术,微波消融术具有恢复快、创伤小、切口美观等优点,作为一种微创的治疗方法,越来越我被广大患者所接受,但是作为热消融原理治疗甲状腺良性结节,其对机体仍然存在一定创伤,具体创伤程度与传统手术相比缺乏临床实验研究。肿瘤坏死因子a(Tumor Necrosis Factor-a,TNF-a)、白介素6(Interleukin6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是反映手术对机体创伤程度的常用指标,同时甲状腺激素也是反映甲状腺创伤后的重要指标,因此我们监测了良性甲状腺结节患者两种手术(微波消融术和传统切除术)术前术后血清TNF-a、IL-6、CRP、血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(f T3)、血清游离甲状腺素(f T4)、促甲状腺激素(TSH)的含量变化,并进行对比,以探讨两种治疗方法对人体创伤的影响。方法:选择2013年10月至2014年6月期间,南京解放军第八一医院普外科收治的90例诊断为良性甲状腺结节需要手术治疗,未服用任何药物的患者,根据患者自愿分为微波消融组和传统组,其中45例选择甲状腺微波消融术,45例选择甲状腺传统手术,采用ELISA法对2组患者术后12h的白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-a)这些创伤指标进行检测和分析比较,采用电化学发光免疫法测定2组血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(f T3)、血清游离甲状腺素(f T4)、促甲状腺激素(TSH)的含量变化,同时对术中出血量、手术时间、住院时间以及术后并发症进行统计和比较。结果:(1)微波消融组术后12 h CRP(0.6±0.1)mg/L,明显低于传统手术组(11.9±2.1)mg/L(t=-35.934,P=0.000);IL-6(3.5±1.2)ng/L,明显低于传统手术组(14.3±4.4)ng/L(t=-15.885,P=0.000);TNF-a(43.1±6.1)ng/L,明显低于传统手术组(50.1±2.7)ng/L(t=-7.039,P=0.000)。(2)微波组术后TSH、T3、T4、f T3、f T4值分别为(nmol/L):3.16±0.98、2.43±0.68、96.50±22.88、16.68±2.16、16.68±2.16;传统手术组为(nmol/L):3.31±0.79、2.72±0.74、96.80±23.47、16.61±2.35、16.61±2.35,两组差异均无统计学意义P0.05。(3)微波消融组术中出血量(12.3±2.1)ml,明显少于传统手术组(29.2±4.1)ml(t=-24.610,P=0.000);手术时间(29.4±5.4)min明显短于传统手术组(82.2±14.8)ml(P=-22.482,t=0.000);住院时间(1.6±0.7)d明显低于传统手术组(4.2±0.4)d(t=-21.633,P=0.000)。2组术后并发症发生率无显著差异(微波消融组4例,传统手术组6例,c2=0.450,P=0.502)。(4)微波消融组术后结节经过1、3、6、12个月的随访,其结节缩小率平均分别为22.2%、52.3%、68.2%、88.8%。结论:超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节较传统手术对机体创伤较小,安全可靠,具有创伤小、美观及术后恢复快等优点,疗效确切,值得临床推广。

微波消融术与甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果比较

目的 探讨在甲状腺结节(TNS)患者采用微波消融术治疗与甲状腺腺叶切除术治疗的临床疗效.方法 选取本院2023年2月至2025年2月收治的128例TNS患者,根据随机数字表法分组,对照组(甲状腺腺叶切除术治疗,64例),研究组(微波消融术治疗,64例).比较两组治疗效果.结果 与术前相比,两组术后3d的FT3,FT4水平均明显降低,组间对比中研究组高于对照组(P<0.05);以对照组为参考,研究组术中出血量更少,手术与住院时间更短,并发症发生率更低(P<0.05).结论 微波消融术与甲状腺腺叶切除术均能有效治疗TNS,但微波消融术疗法手术效果与安全性更佳.

探讨微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节的临床效果

目的 探讨甲状腺结节治疗中微波消融术联合传统开放手术的临床疗效.方法 收集2018年2月至2019年4月在许昌医院行手术治疗的76例甲状腺结节患者为研究对象,平均分组时采用数字标注法,两组各38例,参照组单独进行传统开放手术,研究组同时联合微波消融术,比较两组手术效果.结果 研究组患者术中失血量比参照组少,手术时长,住院时长比参照组短(P<0.05);术后研究组患者促甲状腺激素,血清游离甲状腺素,血清游离三碘甲腺原氨酸水平比参照组高(P<0.05):术后研究组患者并发症发生率为2.63%,参照组为15.79%,研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05).结论 甲状腺结节治疗中微波消融术联合传统开放手术的效果更加确切,能取两者之长处,达到优势互补效果,进而减少术后并发症,更好地维持患者甲状腺功能,在临床中值得推广应用.

微波消融术治疗良性甲状腺结节临床疗效及CRP水平分析

目的 对良性甲状腺结节者应用微波消融手术医治的临床疗效,CRP水平进行分析,比对.方法 对本院2016年6月～2018年1月诊治良性甲状腺结节90例患者临床资料加以分析,按照不同医治方案分成两组,将45例行传统开放术医治患者设为对照组,将45例行微波消融手术医治患者设为观察组,对两组临床疗效,CRP水平和并发症进行比对,分析.结果 观察组术中出血量比对照组少,且手术用时和住院时间均比对照组短(P< 0.05);观察组CRP,TNF-α,IL-6水平和TSH,FT4,FT3均比对照组优(P<0.05);两组总并发症率比较无显著差异(P>0.05).结论 对良性甲状腺结节者应用微波消融手术医治可缩短手术用时,减少出血量和优化CRP等水平,对甲状腺功能损害小,且安全性较高,值得临床应用.

甲状腺结节非高温热消融治疗的现状及进展

甲状腺结节的治疗正逐步迈向微创化与精准化.传统高温热消融技术如微波消融,射频消融已被广泛应用,然而其热效应带来的潜在风险,如周围组织热损伤,热沉效应导致消融不完全等促使非高温热消融的关注日益增加.非高温热消融作用机制各异,应用场景也不尽相同.本文旨在综述非高温热消融技术的原理及该技术在甲状腺结节治疗中的应用现状与进展,重点探讨了从经典的化学消融到新兴的不可逆电穿孔,冷冻消融的治疗策略演变,为临床选择甲状腺结节的治疗方案提供新思路.