甲状腺结节微波消融术后组织病理的动态变化及其临床意义

目的探讨甲状腺结节微波消融术后近期消融区内组织结构随时间的变化规律,寻找消融区病理评估的适宜时间.方法收集2017年1月至2018年12月甲状腺结节微波消融术后即刻及术后1,3,6,12个月复诊时接受消融区粗针穿刺活组织检查评估的患者60例共69个消融区,活组织检查标本取自各消融区的中央域和边缘域.采取常规H-E染色和免疫组织化学染色,观察不同时期,不同区域的消融区细胞形态,组织结构表现和甲状腺转录因子1(TTF1)的表达程度.结果消融术后即刻和1,3,6,12个月活组织检查分别成功取材69,12,19,25和13个消融区.消融术后即刻69个(100.00%)消融区的中央域和边缘域均无坏死,仅为凝固变性;1个月时9个(75.00%)中央域及9个(75.00%)边缘域呈现完全坏死;3个月时16个(84.21%)中央域及15个(78.95%)边缘域呈现完全坏死;6个月及12个月时所有(100.00%)中央域及边缘域均完全坏死.结论甲状腺结节微波消融术后其组织病理表现具有经时演变的特点.消融术后即刻消融区组织仅为凝固性变性,尚未发生坏死;随时间推移消融区组织发生坏死,坏死的程度与范围渐进趋于完全,且无区域间差异.提示微波消融对甲状腺结节的可靠疗效源于细胞的完全坏死.此外,术后6个月时消融区细胞全部即已达到完全坏死,提示消融后若对消融区进行病理学评估,第6个月是适宜的时间节点.

93例甲状腺结节术后分析

目的探讨甲状腺结节的手术治疗方式。方法回顾性分析我院自2008年3月～2009年7月93例甲状腺结节患者,所有患者均行一侧或双侧甲状腺次全切除术,将患者症状体查、术前B超、血清甲状腺功能(TSH、T3、T4)检查与手术后病理结果对照。结果术后病理检查诊断结果:结节性甲状腺肿58例,结节性甲状腺肿伴囊性变25例,甲状腺瘤7例,甲状腺乳头状腺癌1例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎[桥本(Hash-imoto)甲状腺肿]2例。结论对结节性甲状腺肿应进行认真的体查及充分的实验室检查,有助于术前诊断,对结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除术是可行的方法,术后予以甲状腺素口服可以预防结节性甲状腺肿的复发。

超声引导下甲状腺结节射频消融术的护理及并发症观察

目的 探讨超声引导下甲状腺结节射频消融术患者的护理及并发症观察.方法 右手持射频消融针在超声引导下进针到达病灶内部,启动射频消融仪进行消融治疗.护士术前给予患者心理护理及知识宣教,术中正确指导其配合方法,术后密切观察患者反应,及时处理并发症.结果 术后发生喉返神经损伤2例,颈部疼痛6例,经积极治疗和随访观察均痊愈.结论 加强术前风险评估、心理护理和知识宣教,正确指导患者术中配合,密切观察患者反应并做好射频消融仪的管理,对预防并发症的发生非常重要.