光学导航辅助甲状腺结节消融治疗的可行性研究

目的:通过动物实验探索光学导航结合超声导航进行甲状腺结节消融治疗的可行性,选择冷冻消融作为手段,并在动物实验中验证定位的准确度以及消融安全性.方法:通过超声引导对3只巴马小香猪的甲状腺腺体进行消融,建立甲状腺结节的动物模型.应用光学导航对"结节"及甲状腺进行三维超声重建,低年资超声介入科医师通过光学导航引导消融针尖精准穿刺.消融针道穿过"结节"中心至"结节"前缘,开启冷冻消融,直到冰球范围超出结节边缘5 mm以上.分别记录"结节"大小,消融参数,冰球以及消融灶范围,术后并发症等.结果:光学结合超声导航辅助下,低年资超声介入医师可顺利地将消融针穿过"结节"中心至"结节"前缘靶目标.冰球平均直径约为(24.3±3.8)mm,消融术后30 min冰球完全融化,复查甲状腺彩超显示消融灶最大径平均为(18.7±5.1)mm,体积为(2215.4±1470.3)mm^(3).无并发症发生.结论:光学结合超声导航进行甲状腺结节冷冻消融安全有效,对邻近关键结构损伤较小.光学导航可帮助低年资超声介入科医师顺利完成甲状腺结节冷冻消融,具有良好的应用前景.

注射"液体隔离带"对超声引导下射频消融治疗甲状腺结节患者颈部结构损伤的影响

目的 探析注射"液体隔离带"在超声引导下射频消融治疗甲状腺结节患者中的应用效果及对颈部结构损伤的影响.方法 以91例甲状腺结节患者作为研究对象,将其随机分为观察组(46例)与对照组(45例).两组均行超声引导下射频消融治疗,观察组在射频消融治疗基础上注射"液体隔离带"将喉返神经与腺体分离.比较两组治疗前后甲状腺功能(FT3,FT4及TSH),术中及术后并发症及术后1个月,2个月,3个月的甲状腺结节体积缩小率.结果 两组治疗前甲状腺功能指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组FT3,FT4均升高,TSH降低,组内治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),但手术后甲状腺功能指标两组间差异不明显.观察组术中并发症发生率为4.3% (2/46),对照组为11.1% (5/45),差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为4.3% (2/46),对照组为17.8% (8/45),差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后1个月,2个月,3个月甲状腺结节体积缩小率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下射频消融的应用为甲状腺结节治疗的有效方法,但易引起喉返神经损伤等并发症,注射"液体隔离带",可有效预防该并发症,有利于保护患者颈部结构.

困扰甲状腺外科的术后复发问题及其对策

甲状腺结节性疾病包括结节性甲状腺肿,甲状腺腺瘤,甲状腺癌以及伴有结节状增生的慢性甲状腺炎。治疗手段仍然主要是外科手术。我们进行了近五年3000例甲状腺结节分布临床研究,结果表明:单发结节占28.9%,多发结节占71.1%;左叶占21.5%,右叶占20.7%,双侧占57.8%;位于腺体中下部占69.6%,腺体上部占3%,全腺体上下分布占27.4%;位于腺体深面的占69.6%,腺体浅表面的占69.6%,全腺体深浅分布占15.3%。本文对甲状腺外科的术后复发问题进行了分析,并提出建立以微创和功能保护为基础的专科化的甲状腺肿瘤外科是必要的。