超声引导下甲状腺结节微波消融治疗26例分析

目的:探讨超声引导下甲状腺结节微波消融治疗的临床疗效及安全性.方法:采用南京亿高产E C O-100型微波治疗仪对26例(43个结节)甲状腺结节患者,进行微波消融治疗,术后用彩超观察结节大小变化,血供情况及甲状腺,甲状旁腺功能.结果:微波消融术后彩超显示结节全部丧失血供,体积较消融前不同程度缩小,甲状腺功能全部正常,术中术后无严重并发症发生.结论:超声引导下甲状腺高风险结节微波消融治疗安全性高,创伤小,并发症小,恢复快,不留疤痕,疗效确切,避免癌变风险,是临床治疗甲状腺结节的有效方法.

无声的"手术刀":甲状腺结节微波消融技术揭秘

想象一下,无需手术刀即可"切除"甲状腺结节?这并非科幻电影的场景,而是已经走进现实的微波消融技术.颈部那道醒目的手术疤痕曾是甲状腺患者心中的阴影,漫长恢复期的煎熬更是让人望而生畏.

一种超导针孔微创消融术

本发明提供一种用于甲状腺结节,囊肿,微小癌,腺瘤,早中期的微创治疗方法,主要涉及一种超导针孔微创消融术,在超声引导下,局部麻醉后,将直径为1毫米左右的消融针穿刺颈部皮肤,直达病症(结节,囊肿)内进行热消融,让肿物细胞的活性完全消失,灭活的肿物组织可通过自身新陈代谢吸收.本发明能够微创,精确地治疗病症(结节,囊肿),最大限度的保护了甲状腺的正常组织和功能,与传统手术相比具有"不开刀,不留疤痕,不服药,保甲状腺功能"等诸多优点.避免了传统开刀手术带来的大创伤,易感染,大疤痕,易复发的弊端.避免了患者长期用药所造成的心脏,肾脏,肠胃等损伤出现.

系统评价体系探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床应用价值

目的运用系统评价体系探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床应用价值。方法回顾性分析2015年5月至2016年2月期间入住皖北煤电集团总医院并行超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的50例病人的资料。术后随访6个月,运用系统评价系统从症状(术中)、术后并发症、实验室检测及彩超检查等多方面评估其治疗效果及术后并发症发生情况,进一步客观、全面明确其临床价值。结果所有病人术中不适主诉发生率低,且均可耐受;术后颈部无疤痕;术后并发症少,1周后均明显恢复,未出现永久性后遗症。与术前甲状腺功能相比,术后3 d游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)明显升高,促甲状腺激素(TSH)明显下降,差异有统计学意义;术后1个月FT3、FT4及TSH均与术前相仿,差异无统计学意义。与术前炎症因子相比,术后第一天C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)差异有统计学意义;术后1周,其炎症因子水平均差异无统计学意义。治疗前直径(2. 58±0. 50) cm,结节体积(3. 50±0. 51) cm3;随访6个月后病人的结节直径(0. 65±0. 33) cm,结节体积(0. 37±0. 46) cm3,治疗前后差异有统计学意义(P <0. 05)。病人治疗6月后总有效率达90%,痊愈10%,有效80%,好转10%,失败0%。结论系统评价体系评估超声引导微波消融术治疗甲状腺结节具有创伤小、无疤痕、术后恢复快等优点,具有一定的临床推广意义。

甲状腺二次手术后并发症发生率及甲状旁腺功能减退的危险因素分析

随着甲状腺超声检查的普及,甲状腺结节检出率明显增高,甲状腺手术量也随之增多.但是由于甲状腺手术术中冰冻病理误诊,漏诊及手术切除范围不当,术后残余腺体肿瘤复发,颈部淋巴结转移等原因,有些患者术后仍需行二次手术^([1]).与初次手术相比,二次手术由于组织疤痕,纤维化破坏了颈部正常解剖结构和组织平面,可能会导致甲状腺术后并发症风险和甲状旁腺损伤风险增大^([2-3]).本研究回顾性分析甲状腺二次手术术后并发症的发生情况,并对可能影响甲状旁腺功能减退的危险因素进行探讨.

超声引导下冷循环微波消融治疗甲状腺微小癌的临床价值

目的: 近年来由于高频率彩超以及彩超引导下细针穿刺学的使用,甲状腺微小癌在人群中的发生率较以往增高显著,对于如何治疗越来越备受关注,尤其对于一些因无法耐受手术的人群,以及术后并发症等原因拒绝外科开放手术的人群,病灶只能定期观察,但病灶仍有可能发生早期淋巴结转移.随着微波消融术近年来的发展.目前已经在肝脏恶性肿瘤以及良性甲状腺结节治疗中获取显著疗效,对其操作已经有了熟悉的掌握.因此我们将探讨B超引导下经皮冷循环微波消融(MA)治疗甲状腺微小癌的临床应用价值,避免了患者定期观察带来的危险,同时相对于传统开放手术,微波消融术具有创伤小,手术时间短,恢复快,无疤痕,并发症少等优点.虽然是一种微创,但追其原理,仍会对机体组织产生一定损伤.对于其损伤的严重性我们选取了肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α),C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)两种因子.它们是反应手术对机体损伤严重程度的常见指标.同时甲状腺激素是反映甲状腺功能重要指标.因此我们通过测定微波消融术前术后血清TNF-?,CRP,血清游离三碘甲腺原氨酸(fT3),血清游离甲状腺素(fT4),促甲状腺激素(TSH)的含量变化,以及随访中结合彩超检测甲状腺病灶消融术后体积缩小率的变化等.用以探讨该治疗方法的应用价值. 方法: 选取2014年3月～2015年3月期间我院普外科经颈部检查考虑甲状腺微小癌的患者12例(12枚病灶),患者均在B超引导下行细针穿刺学证实为甲状腺微小癌.均无淋巴结转移且患者希望首选非开放手术治疗.患者均选择超声引导下进行甲状腺病灶的经皮穿刺冷循环微波消融术治疗.微波消融术后应用多普勒超声进行定期随访;采用ELISA法测定患者术前,术后12h的C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-?)的指标,并进行术前与术后的比较;采用电化学发光免疫法测血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3),血清游离甲状腺素(FT4),促甲状腺激素(TSH)的含量变化,同时对术后癌灶消融区域体积缩小率进行计算以及术中出血量,住院时间以及术后并发症进行总结. 结果: (1)微波消融术前,术后12h CRP分别为:(0.6±0.2)mg/L,(0.6±0.3) mg/L,术前,术后TNF-?分别为(38.2±4.9)ng/L,(39.8±3.9)ng/L.微波消融术前,术后两种创伤因子均有轻微的上升,分析消融前后两种因子的变化均无统计学意义(P>0.05).(2)微波术前与术后1,3,6,12,18个月TSH的值分别为(mIU/mL):2.59±1.01,2.59±1.1,2.56±1.10,2.66±1.06,2.63±1.17,2.61±1.11;FT3的值分别为(pmol/L):4.93±0.67,4.88±0.61,4.86±0.57,4.81±0.6,4.80±0.52,4.83±0.49;FT4的值分别为(pmol/L):15.21±1.34,15.13±1.08,15.11±1.05,14.86±1.08,14.76±1.16,14.3±1.26.术前与术后TSH,FT3,FT4测得值未见明显变化,分析其结果无统计学意义(P>0.05).(3)对微波消融术后1,3,6,12,18个月的随访,其病灶体积缩小率平均分别为13.5(12.8～14.1),42.5(32.8～50.6),70.2(66.8～78.0),81.0(79.0～86.2),88.2(83.1～99.8).(4)消融后彩超多普勒显示未受消融的正常腺体区域彩超血流信号依旧而消融区的血流信号完全丧失.甲状腺癌未见复发,周围淋巴结未见异常.(5)所有患者术中出血少,住院时间短,恢复可,术后均未见出血及血肿,剧痛,声音嘶哑,气管食管损伤及其他严重并发症.患者均对其治疗结果满意. 结论: 微波消融术是治疗单发无淋巴结转移的甲状腺微小癌的一种微创治疗方式.具有安全,有效,创伤小,美观,术后恢复快,无手术疤痕等优点.

无切口、无痛感,保留甲状腺功能——甲状腺结节热消融术,了解一下

26岁的王小姐的甲状腺上被发现有结节,已经有两年多了;有一个结节如今已经长到了4cm大,肉眼就能看得出.但她一直在纠结到底要不要去做手术:"不切结节万一日后恶变怎么办?""但是手术要全麻,我怕麻醉过敏和影响智力,而且手术后留下的疤痕,可能伴随一辈子."其实,现在有一种名叫热消融的微创新技术,完全可以解决朱小姐的烦恼.

小切口直接入路甲状腺切除术

目的评价开放性小切口直接入路甲状腺切除术的应用价值.方法回顾性分析1999年1月～2003年6月,采用小切口直接入路甲状腺切除术治疗的210例(A组)甲状腺结节的临床资料,并与1995年1月～1998年12月,采用传统手术方法治疗的218例(B组)甲状腺结节治疗情况进行比较.结果 A组与B组手术切口长度,手术时间,失血量(估算)和住院时间比较分别为:(3.7±0.4) cm和(5.2±0.5) cm,(45.9±10.4) min和(74.4±17.7) min,(46.0±13.1) ml和(75.8±17.3) ml,(3.5±0.6) d和(6.0±0.7) d,两组之间差异有统计学意义(P0.05).但A组切口平整,疤痕短小,颈部切口周围皮肤感觉无明显异常.结论小切口直接入路法是治疗原发性甲状腺良性结节创伤最小的开放性术式,简单安全,疗效可靠.

超微创的针尖艺术——超声引导下甲状腺结节消融术与护理注意事项

在医学技术日新月异的今天,超微创治疗已成为许多疾病的首选治疗方案,其中超声引导下甲状腺消融术(Ultrasound-Guided Thyroid Ablation, UGTA)具有超微创诊疗特点,包括创伤极小,痛苦少,疗效好,皮肤不遗留疤痕,不损伤甲状腺正常功能,术后无需终身服药,精准安全等诸多优点.

甲状腺结节后方声影的评估

目的:探讨各种原因所导致的甲状腺结节后方声影的临床价值.方法:选取2010年6月至2011年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行甲状腺超声检查并发现有后方声影的病例456例,并对各种原因所造成的声影的特点进行必对分析.结果:在总共456例后方声影的病例中,有甲状腺结节伴钙化212例(46.5%),甲状腺占位136例(29.8%),经病理证实甲状腺癌108例(23.7%),甲状腺结节纤维化88例(19.3%),甲状腺术后疤痕改变12例(2.6%),颈前肌群干扰所致的结节声影8例(1.8%).结论:甲状腺结节伴钙化后方声影多为长,宽声影,甲状腺癌的后方声影多为短,窄声影,两者立体感明显,为形成声影的最常见原因,其特点分别与各自形成的原因有关;而甲状腺结节纤维化所造成的声影立体感较差,声影长度及宽度无明显区别;术后疤痕所致声影明显无立体感.