超声引导下甲状腺混合性结节微波消融治疗的疗效

目的探讨超声引导下甲状腺混合性结节微波消融治疗的疗效和安全性。方法回顾分析52例经病理或细胞学诊断为良性的甲状腺混合性结节患者微波消融治疗的超声影像学和临床相关资料,评价结节消融后是否完全坏死和缩小程度,以及相关不良反应。消融治疗过程:常规消毒铺巾,2%盐酸利多卡因局部浸润麻醉,使用5ml或10ml注射器在结节周围注射5~10ml生理盐水,在与重要的血管、神经间形成宽约5~10mm的液体隔离带。尖头刀片在穿刺点切开约2mm小切口,18GPTC针穿刺入结节液性区域中心,抽净囊液,并回输生理盐水防止囊腔压力骤然降低导致囊腔内出血,囊腔内如有出血应边抽出边压迫。超声引导下将微波消融针通过皮肤切口处穿刺入结节内,向前进针及开启微波能量时,保证消融针针尖处于超声观察下。预设好功率30-40W,启动消融,首先加热囊腔内生理盐水,起到对囊壁和实性瘤体表面"凝固"作用,防止穿刺时出血,气化区分布满整个液性区域时,暂停消融等高回声气化区消散超声可以有效观察到实性瘤体时,使用移动消融方法对实性瘤体进行微波消融灭活,顺序是由深到浅、由远到近。接着,将微波消融针紧贴囊壁,对囊壁内皮细胞进行灭活,完成后停止消融,退出微波消融针。使用18GPTC针将结节内注入的生理盐水抽出。超声造影明确实性瘤体及囊壁无造影剂充填,即完成一次消融治疗。结果 52例患者共61枚甲状腺混合性结节,微波消融后经超声造影检查显示实性部分血流灌注均消失,且消融区范围完全覆盖结节囊壁。术后3个月彩色多普勒超声随访,灭活结节不同程度缩小,其中治愈(完全消失)6例6枚(9.8%),显效(结节体积缩小≥50%)42例51枚(83.6%),好转(结节体积缩小<50%,但均>25%)4例4枚(6.6%)。所有患者均未发生气管损伤、声音嘶哑、吞咽困难、皮肤灼伤、感染和颈部运动障碍。结论超声引导下甲状腺混合性结节微波消融治疗创伤小、疗效好、安全性高。

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的疗效观察

目的:探讨超声引导微波消融治疗甲状腺良性结节的安全性及有效性.方法对甲状腺良性结节患者456例共912枚结节行超声引导下微波消融治疗.消融前对所有患者的甲状腺功能,结节容积及临床症状进行评估,并在术后第1,3,6,12个月进行随访,监测甲状腺结节容积变化和不良反应及并发症.结果912枚结节消融后超声造影均显示无造影剂填充,呈"黑洞征".消融术后平均随访时间为(9±6)个月(3~24个月).消融术后6个月,实性结节,混合性结节及囊性结节容积缩减率分别为(61±50)%,(81±33)%,(89±46)%.手术过程顺利,所有患者耐受性良好,11例病例(2.4%)出现可逆性声音改变,未发生严重并发症.结论超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺结节安全可行,效果可靠,值得临床推广.

有甲状腺结节 别做三件事

吃"特效药"让结节消失真相:囊性结节不吃药也会消失很多人查出甲状腺结节后听医生说"定期体检就行",还是很不安,想吃点药让结节消失.甲状腺结节分为实性,囊性和囊实混合性三种.其中,囊性结节多表现为低回声结节,内容物为囊液或囊内出血,如果囊液被机体吸收,结节就可能消失;实性结节是滤泡细胞增生引起的,是固体成分,因而不会消失;囊实混合性结节既有固体成分,也有液体成分,有可能体积变小,但不会完全消失.

经皮微波消融治疗囊实性良性甲状腺结节的临床疗效评估

目的探讨超声引导下经皮微波消融治疗囊实性良性甲状腺结节(thyroid nodules,TN)的临床疗效.方法选取2018年1月至2021年7月因囊实性良性TN在武汉科技大学附属普仁医院治疗的98例患者,根据患者选择治疗方法的不同分为2组,微波消融组48例,开放手术组50例.比较2组患者手术时间,住院日,术中出血量,术后1 d应激炎症反应指标[C反应蛋白(Creactive protein,CRP),白细胞介素(interleukin,IL)6],术后1 d甲状腺功能指标[游离三碘甲腺原氨酸free triiodothyronine(FT3),(FT4),促甲状腺激素(thyroidstimulating hormone,TSH)],术后并发症发生率,随访1年时的复发率.计算术后2组患者第6,12个月结节体积及体积缩小率.结果微波消融组患者手术出血量[(1.65±0.64)ml,手术时间](23.54±5.68)min]及住院日[(2.94±0.56)d]少(短)于开放手术组手术出血量[(18.60±5.79)ml],手术时间[(99.30±17.18)min]及住院日[(8.06±1.38)d].微波消融组与开放手术组患者术后CRP,IL6均升高,但微波消融组升高幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05).术后1 d微波消融组甲状腺功能减退率(8.33%)及并发症发生率(10.42%)低于开放手术组甲状腺功能减退率(64.00%)及并发症发生率(66.00%).微波消融组随访1年的复发率(12.50%)与开放手术组复发率(10.00%)比较,差异无统计学意义(P=0.76).在治疗后第6,12个月超声观察结节大小发现,微波消融组结节体积分别缩小至(1.77±0.67)cm^(3),(0.93±1.01)cm^(3),结节缩小率分别为(75.83±9.07)%,(88.38±11.89)%.结论与开放手术相比,超声引导下经皮微波消融治疗囊实性良性TN手术时间短,创伤更小,并发症少,对甲状腺功能影响小,恢复快,具有临床应用价值.

超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节

目的:探讨超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法:回顾性分析2009年6月—2010年9月46例甲状腺良性结节行超声引导下射频消融治疗效果。全组男15例,女31例;平均年龄32(19~56)岁,术前超声检查皆为甲状腺单发结节,结节位于右侧甲状腺21例,峡部6例,左侧甲状腺19例;其中实性18例,囊实性16例,囊性12例,病变区无明显沙砾样钙化,颈部无淋巴结肿大,甲状腺功能正常。术前结节穿刺病理诊断均为结节性甲状腺肿,肿瘤大小0.9~2.6 cm。结果:46例均成功行射频消融手术,术中无明显并发症发生,1例出现穿刺部位感染。经过6个月随访,22例(47.8%,22/46)患者结节全部吸收,12例(26.1%,12/46)结节体积较术前缩小≥50%。结论:超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节具有疗效好、微创优势明显,是一种值得推广的手术方法。

对话名医:甲状腺结节经典11问

【诊疗篇】1.甲状腺良性结节和恶性结节,有什么不一样?如果从B超报告描述的结节"颜值"判断,良恶性结节大致有如下特点——【良性结节】囊性或实性,形态规则,边界清晰,无钙化等.

经皮微波消融治疗囊实性良性甲状腺结节的临床疗效评估

目的:分析对囊实性良性甲状腺结节患者行经皮微波消融治疗术取得的效果.方法:将于2022年9月—2024年9月入院治疗的患者结合其治疗方式划分为观察组与对照组,分别行微波消融术与传统开放手术.评估两组疗效.结果:观察组手术时间与住院时间较短,术后1天的C反应蛋白与白细胞介素-6水平较低,P<0.05.术后1年,与术前相比,观察组FT3,FT4水平相对稳定,高于对照组,观察组TSH水平低于对照组,P<0.05.术后1年,观察组生活质量评分较高,P<0.05.观察组并发症发生率较低,P<0.05.结论:囊实性良性甲状腺结节患者治疗环节,应用经皮微波消融术,可有效缩短患者手术时间,加速患者康复,提升患者术后1天炎症因子控制水平,改善患者甲状腺功能,提升患者生活质量.