奇异值分解滤波在甲状腺结节微波消融围术期超声造影评估中的应用

目的:探讨奇异值分解(SVD)在优化超声造影(CEUS)图像质量以及甲状腺结节微波消融(MWA)围术期CEUS评估中的应用价值.方法:收集2023年4月在武汉科技大学附属华润武钢总医院2例行甲状腺结节MWA患者其围术期的二维超声,CEUS图像数据集,根据归一化互相关算法获取基于CEUS图像进行SVD滤波处理后的造影图像,比较原始CEUS图像和SVD滤波处理后的造影图像的信噪比(SNR)及微血管密度(MVD)的差异.结果:与甲状腺结节MWA术前和术后的原始CEUS图像相比,经SVD滤波处理后的造影图像能够更清晰显示结节内血管结构且检测出更多的血流信号.术后原始CEUS图像的平均SNR为(1.07±0.66)dB,术后经SVD滤波处理后的造影图像平均SNR为(6.21±1.01)dB(t=-6.015,P=0.038).术后原始CEUS图像的平均MVD为(0.60±0.33)%,术后经SVD滤波处理后的造影图像平均MVD为(5.42±0.67)%(t=-9.076,P=0.029).术后经SVD滤波处理后的造影图像SNR,MVD,显著高于术后原始CEUS图像的SNR,MVD,其研究结果均具有统计学意义.结论:SVD滤波可有效抑制噪声并增强微血流信号,通过提升造影图像质量以用于甲状腺结节MWA围术期的精准诊断,灵敏地检测出术后残留的消融不完全区域,以指导临床医师进行更彻底地消融治疗,为精准消融疗效评估提供决策支持.

超声造影在甲状腺结节微波消融前后的应用价值

目的 探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)在甲状腺结节微波消融(microwave ablation,MWA)治疗前后的临床应用价值.方法 本研究前瞻性纳入了2016年6月至2020年8月于复旦大学附属中山医院接受超声引导下MWA的患者.消融术前及术后1天,1,3,6个月行CEUS.观察并对比甲状腺结节在MWA治疗前后内部微循环血流灌注及体积的变化.结果 本研究共纳入94例患者,所有病灶都经术中超声引导下粗针穿刺活检及病理诊断证实,最终病理诊断包括甲状腺滤泡性腺瘤(thyroid follicular adenoma,FA)(n=70)和甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)(n=24).术前CEUS显示,FA在CEUS动脉期多表现为高增强(37.14%)或等增强(34.29%),静脉期及延迟期等增强;而PTMC(70.83%)多表现为典型的动脉期低增强,静脉期及延迟期低增强.CEUS动脉期,36例(51.43%)FA病灶周边出现显著的环状高增强,厚度约为(1.56±0.65)mm.33例(47.14%)FA在CEUS时内部出现始终不增强区.消融后1天CEUS显示90例(95.74%)甲状腺结节内无明显血流灌注.MWA术后6个月随访发现,与术前相比,FA及PTMC的体积均出现明显缩小(P<0.05),体积缩小率(volume reduction rate,VRR)分别为67.25%及40.45%.结论 CEUS有助于MWA术前精准诊断甲状腺结节良恶性,确定合理的消融范围,并能在术后无创,敏感地评估消融疗效.

甲状腺结节非高温热消融治疗的现状及进展

甲状腺结节的治疗正逐步迈向微创化与精准化.传统高温热消融技术如微波消融,射频消融已被广泛应用,然而其热效应带来的潜在风险,如周围组织热损伤,热沉效应导致消融不完全等促使非高温热消融的关注日益增加.非高温热消融作用机制各异,应用场景也不尽相同.本文旨在综述非高温热消融技术的原理及该技术在甲状腺结节治疗中的应用现状与进展,重点探讨了从经典的化学消融到新兴的不可逆电穿孔,冷冻消融的治疗策略演变,为临床选择甲状腺结节的治疗方案提供新思路.

超声引导下微波消融及高强度聚焦超声消融技术在良性甲状腺结节治疗中的临床应用现状

甲状腺结节是一种临床常见疾病。随着高分辨率彩超的广泛应用,在健康人群中,甲状腺结节的检出率为20%~76%,其中约5%~15%为恶性。对于良性甲状腺结节,大部分仅需要长期随访观察,但仍有部分良性甲状腺结节伴有局部压迫、影响外观等症状和体征,需要干预治疗。传统的治疗方法为手术治疗。近年来,一些微创的技术,特别是超声引导下经皮穿刺微波消融及高强度聚焦超声消融技术被逐渐应用于良性甲状腺结节的治疗当中。本综述的主要目的是阐述微波消融及高强度聚焦超声消融等热消融技术应用于甲状腺结节治疗的原理、适应症、获益、风险和并发症。本综述主要纳入了近年来国内外有关的前瞻性及回顾性研究结果。这些研究结果均显示消融治疗可以明显的降低甲状腺结节体积,改善结节相关症状,解决美容问题,创伤小且并发症少。因此,这两类技术都是安全有效、微创精准的治疗良性甲状腺结节的方法。