微波消融治疗甲状腺良性结节的远期疗效:一项5年的纵向观察

目的良性甲状腺结节微波消融治疗已取得共识。然而,关于其长期疗效的确切信息还有待客观获得。本文的目的是探讨MWA的远期疗效,分析其影响因素。方法对我院2014年11月至2015年7月经皮微波消融治疗470例共640个甲状腺良性结节回顾性分析,并随访5年以上。采用微波天线(17G)在局部麻醉下进行微波消融。其中,女性498个,男性142个,年龄16~80岁,结节最大径0.7~7.2 cm,甲状腺结节合并桥本氏甲状腺炎104个。在治疗前和随访期间评估结节体积、外观和症状评分。评估并发症及与疗效相关的因素。这项研究是由伦理委员会进行的获得所有患者的批准和书面知情同意。结果纳入470名患者。一年后发现早期结节体积显著减少,持续时间长达五年。在观察结束时,结节显示中位体积减少85.9%(25 (75%百分位69(93)。平均美容(P<0.001)和症状评分(P<0.001)均有显著改善。结节消失率为97.2%,随访期间无延迟性RFA相关并发症发生。多因素分析结果显示,不同性质结节(甲状腺结节囊性成分<20%、囊性成分20%~80%、囊性成分> 80%)差异均有统计学意义,男性患者获得的疗效优于女性患者,结节基线体积及年龄与结节完全吸收时间呈负相关,合并桥本氏甲状腺炎患者疗效优于不合并桥本氏甲状腺炎患者,结节周边血流的存在可加速结节吸收,消融不完全可影响结节的吸收.结论本研究通过对微波消融治疗甲状腺良性结节的持续缩小,以及对压迫性和视觉症状的改善,确立微波消融作为甲状腺结节手术治疗的替代方案的可靠性,为临床实践提供了一种显著的治疗手段。结节性质、基线体积、年龄和性别、消融灶周边血流是影响消融疗效的因素。

28例甲状腺结节射频消融复发后的Miccoli手术治疗观察

目的:分析甲状腺结节射频消融复发后行Miccoli手术的治疗效果及临床应用价值.方法:将接受Miccoli手术治疗的28例甲状腺结节射频消融复发的患者作为观察组,采用颈前横弧形切口常规手术治疗的26例患者作为对照组,对比两组手术时间,术中出血量,主观疼痛评价,住院时间及对美容效果满意度等指标.结果:与对照组相比,观察组术中出血量明显减少,疼痛程度减轻,住院时间显著缩短,手术时间延长,观察组患者对颈前瘢痕状况满意度普遍高于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05).患者均无手术并发症发生.结论:腔镜辅助小切口甲状腺切除术作为甲状腺结节射频消融治疗复发后的补救手术方式,在更加强调规范治疗的同时体现了微创理念,可达到与常规手术相近的治疗效果,更加符合甲状腺微创治疗的发展方向,值得推广应用.