无声的"手术刀":甲状腺结节微波消融技术揭秘

想象一下,无需手术刀即可"切除"甲状腺结节?这并非科幻电影的场景,而是已经走进现实的微波消融技术.颈部那道醒目的手术疤痕曾是甲状腺患者心中的阴影,漫长恢复期的煎熬更是让人望而生畏.

超声引导下射频消融甲状腺实性结节的临床应用价值

目的 探讨超声引导下射频消融(RFA)甲状腺实性结节的方法,疗效及安全性.方法 超声引导下对43例甲状腺结节患者58枚实性结节行射频消融治疗,术后采用常规超声及超声造影随访观察结节的大小,血供及并发症的发生情况.结果 术后超声随访结节的体积较治疗前不同程度缩小(P<0.05),血流信号减少或消失,术后即刻超声造影显示53枚结节无增强,完全消融率为91.38%. 术中难忍受的疼痛11例,放射性头痛3例,停止消融疼痛即可缓解.喉返神经损伤2例,经治疗声音恢复正常;1例术后即刻声音减低,未处理持续2h声音自行 恢复.结论 超声引导下射频消融治疗甲状腺实性结节效果显著,并发症少,安全性高,无手术疤痕,值得临床进一步推广应用.

微波消融治疗甲状腺结节的围手术期护理

目的:探讨在超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺结节的护理.方法术前做好心理护理,术前准备,术中观 测生命体征,术中出血及静脉输液速度,术后做好常规护理,并发症观察护理及饮食指导.结果49例患者出现1例并发症,表现为术后血肿,最终均自行恢复正 常,3例患者术后病理回报甲状腺癌.结论超声引导下微波消融治疗甲状腺结节可更大地保护甲状腺的功能,手术并发症少,时间短,病人无痛苦,术后恢复快,颈 部不留疤痕,提高了患者术后生活质量.

超声引导下冷循环微波消融治疗甲状腺微小癌的临床价值

目的: 近年来由于高频率彩超以及彩超引导下细针穿刺学的使用,甲状腺微小癌在人群中的发生率较以往增高显著,对于如何治疗越来越备受关注,尤其对于一些因无法耐受手术的人群,以及术后并发症等原因拒绝外科开放手术的人群,病灶只能定期观察,但病灶仍有可能发生早期淋巴结转移.随着微波消融术近年来的发展.目前已经在肝脏恶性肿瘤以及良性甲状腺结节治疗中获取显著疗效,对其操作已经有了熟悉的掌握.因此我们将探讨B超引导下经皮冷循环微波消融(MA)治疗甲状腺微小癌的临床应用价值,避免了患者定期观察带来的危险,同时相对于传统开放手术,微波消融术具有创伤小,手术时间短,恢复快,无疤痕,并发症少等优点.虽然是一种微创,但追其原理,仍会对机体组织产生一定损伤.对于其损伤的严重性我们选取了肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α),C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)两种因子.它们是反应手术对机体损伤严重程度的常见指标.同时甲状腺激素是反映甲状腺功能重要指标.因此我们通过测定微波消融术前术后血清TNF-?,CRP,血清游离三碘甲腺原氨酸(fT3),血清游离甲状腺素(fT4),促甲状腺激素(TSH)的含量变化,以及随访中结合彩超检测甲状腺病灶消融术后体积缩小率的变化等.用以探讨该治疗方法的应用价值. 方法: 选取2014年3月～2015年3月期间我院普外科经颈部检查考虑甲状腺微小癌的患者12例(12枚病灶),患者均在B超引导下行细针穿刺学证实为甲状腺微小癌.均无淋巴结转移且患者希望首选非开放手术治疗.患者均选择超声引导下进行甲状腺病灶的经皮穿刺冷循环微波消融术治疗.微波消融术后应用多普勒超声进行定期随访;采用ELISA法测定患者术前,术后12h的C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-?)的指标,并进行术前与术后的比较;采用电化学发光免疫法测血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3),血清游离甲状腺素(FT4),促甲状腺激素(TSH)的含量变化,同时对术后癌灶消融区域体积缩小率进行计算以及术中出血量,住院时间以及术后并发症进行总结. 结果: (1)微波消融术前,术后12h CRP分别为:(0.6±0.2)mg/L,(0.6±0.3) mg/L,术前,术后TNF-?分别为(38.2±4.9)ng/L,(39.8±3.9)ng/L.微波消融术前,术后两种创伤因子均有轻微的上升,分析消融前后两种因子的变化均无统计学意义(P>0.05).(2)微波术前与术后1,3,6,12,18个月TSH的值分别为(mIU/mL):2.59±1.01,2.59±1.1,2.56±1.10,2.66±1.06,2.63±1.17,2.61±1.11;FT3的值分别为(pmol/L):4.93±0.67,4.88±0.61,4.86±0.57,4.81±0.6,4.80±0.52,4.83±0.49;FT4的值分别为(pmol/L):15.21±1.34,15.13±1.08,15.11±1.05,14.86±1.08,14.76±1.16,14.3±1.26.术前与术后TSH,FT3,FT4测得值未见明显变化,分析其结果无统计学意义(P>0.05).(3)对微波消融术后1,3,6,12,18个月的随访,其病灶体积缩小率平均分别为13.5(12.8～14.1),42.5(32.8～50.6),70.2(66.8～78.0),81.0(79.0～86.2),88.2(83.1～99.8).(4)消融后彩超多普勒显示未受消融的正常腺体区域彩超血流信号依旧而消融区的血流信号完全丧失.甲状腺癌未见复发,周围淋巴结未见异常.(5)所有患者术中出血少,住院时间短,恢复可,术后均未见出血及血肿,剧痛,声音嘶哑,气管食管损伤及其他严重并发症.患者均对其治疗结果满意. 结论: 微波消融术是治疗单发无淋巴结转移的甲状腺微小癌的一种微创治疗方式.具有安全,有效,创伤小,美观,术后恢复快,无手术疤痕等优点.

系统评价体系探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床应用价值

目的运用系统评价体系探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床应用价值。方法回顾性分析2015年5月至2016年2月期间入住皖北煤电集团总医院并行超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的50例病人的资料。术后随访6个月,运用系统评价系统从症状(术中)、术后并发症、实验室检测及彩超检查等多方面评估其治疗效果及术后并发症发生情况,进一步客观、全面明确其临床价值。结果所有病人术中不适主诉发生率低,且均可耐受;术后颈部无疤痕;术后并发症少,1周后均明显恢复,未出现永久性后遗症。与术前甲状腺功能相比,术后3 d游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)明显升高,促甲状腺激素(TSH)明显下降,差异有统计学意义;术后1个月FT3、FT4及TSH均与术前相仿,差异无统计学意义。与术前炎症因子相比,术后第一天C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)差异有统计学意义;术后1周,其炎症因子水平均差异无统计学意义。治疗前直径(2. 58±0. 50) cm,结节体积(3. 50±0. 51) cm3;随访6个月后病人的结节直径(0. 65±0. 33) cm,结节体积(0. 37±0. 46) cm3,治疗前后差异有统计学意义(P <0. 05)。病人治疗6月后总有效率达90%,痊愈10%,有效80%,好转10%,失败0%。结论系统评价体系评估超声引导微波消融术治疗甲状腺结节具有创伤小、无疤痕、术后恢复快等优点,具有一定的临床推广意义。

超声检查在腔镜甲状腺结节切除术中的应用价值

腔镜甲状腺手术是近年来切除甲状腺结节新兴的手术方式,由于手术损伤小,颈部无切口疤痕而受到患者的欢迎.对腔镜甲状腺结节手术的患者除术前行超声检查外,必要时术中引导定位,可提高腔镜甲状腺结节的切除率.