甲状腺结节非高温热消融治疗的现状及进展

甲状腺结节的治疗正逐步迈向微创化与精准化.传统高温热消融技术如微波消融,射频消融已被广泛应用,然而其热效应带来的潜在风险,如周围组织热损伤,热沉效应导致消融不完全等促使非高温热消融的关注日益增加.非高温热消融作用机制各异,应用场景也不尽相同.本文旨在综述非高温热消融技术的原理及该技术在甲状腺结节治疗中的应用现状与进展,重点探讨了从经典的化学消融到新兴的不可逆电穿孔,冷冻消融的治疗策略演变,为临床选择甲状腺结节的治疗方案提供新思路.

微波消融术治疗甲状腺良性结节的效果观察

目的探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床疗效.方法选取行微波消融术治疗的甲状腺良性结节患者32例(共49个结节).观察消融效果,术中并发症发生及转归情况.术后1,3,6,12个月随访,观察结节变化及甲状腺功能变化.结果行微波消融术后,49个结节的消融效果均为完全消融.20例患者有颈部受热感和轻微疼痛,但均可耐受.4例患者术后彩超显示结节与气管间出血,压迫颈部15min后超声观察下出血不再增加.10例患者术后出现声音改变,均在术后3d内声音恢复如常.未观察到喉返神经损伤,皮肤烫伤,气管损伤,食管损伤,饮水呛咳,血肿形成等并发症.术后随访12个月,所有结节不同程度缩小,与消融前比较差异有统计学意义(P0.05).结论微波消融术是一种安全有效的治疗甲状腺良性结节的微创技术,具有手术时间短,颈部不留疤痕,患者痛苦小等优点.

甲状腺结节的射频消融治疗

甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病.射频消融(RFA)治疗能有效地缩小实性甲状腺结节体积,改善结节相关的临床症状.另外,RFA也可用于一些手术风险较高,不愿接受反复手术治疗或复发的甲状腺癌患者.甲状腺RFA治疗的并发症主要包括疼痛,出血,声音改变,皮肤灼伤,甲状腺功能减退症和结节破裂,但绝大部分都能自行恢复.鉴于良好的有效性和安全性,RFA可推荐用于甲状腺结节的临床处理.

微波消融与开放手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效对比

背景及目的多数甲状腺疾病以结节为主要临床特征,但其中大部分结节为良性.一直以来,开放手术切除结节或腺叶仍然是治疗甲状腺良性结节最主要的方式,其治疗效果确切.但是,开放手术治疗需要全身麻醉,风险相对较高,并且手术创伤大,对甲状腺功能影响也较大;此外,术后颈部遗留显著瘢痕,亦会对患者美观造成影响;并且,手术并发症也不容忽视.近年来,微波消融技术在甲状腺良性结节治疗中应用越来越广泛.甲状腺良性结节经微波消融治疗后,其体积可显著缩小,部分结节甚至可以完全消失,从而缓解结节引起的相关症状.但微波融治疗甲状腺良性结节的效果及安全性有待更多的临床研究证实.所以,本研究的目的是通过比较2种治疗方法(传统开放手术和微波消融术)治疗甲状腺良性结节的效果以及并发症发生情况以对微波消融治疗的临床效果和实用价值进行客观评价,为其临床推广提供实验依据.方法根据患者意愿将100例甲状腺良性结节患者分为消融组和手术组.手术组采用传统开放手术切除治疗,消融组采用超声引导下微波消融术治疗.比较两组患者平均手术时间,住院时间,总费用,术中出血量,术后疤痕大小,并发症发生情况(包括神经损伤,甲状旁腺损伤,术后感染,术后血肿形成等).术后随访1年,动态检测两组患者甲状腺激素,甲状旁腺激素及甲状腺结节变化情况,超声评估并记录消融组患者术后1,3,6,12个月的结节数量及大小.结果两组患者平均手术时间,住院时间对比,消融组明显比手术组短(P0.05),而住院总费用对比,两组相似,无显著差异(P0.05);消融组术中出血量明显比手术组少,且颈部手术瘢痕远小于手术组;消融组术后并发症发生率为(2/50,4.0%),而手术组术后并发症发生率为(9/50,18.0%),两组相比较,消融组并发症发生率远低于手术组(4.0%vs18.0%,P0.05);其中,手术组患者有3例出现声音嘶哑,但均为短暂性,经对症处理后,术后2周内症状均消失;术后6个月消融组TSH,FT3,TT4较术前无明显改变(P0.05),手术组患者TSH明显升高,TT4,FT3明显降低(P0.05),消融组与手术组患者的TSH,TT4,FT3对比,差异有统计学意义(P0.05);消融组患者术后1个月结节体积缩小不明显(P=0.21),术后6个月时结节已显著缩小,甚至部分结节已完全消失,12个月时,结节平均体积明显缩小(术前2.79±0.76 VS术后0.41±0.42,P=0.001);结节缩小率达到85.3%±15.1%,结节消失率接近于50%.结论手术切除和微波消融都是治疗甲状腺良性结节的有效方法.与手术相比,微波消融治疗的优点包括并发症少,甲状腺功能影响小,住院时间短等.因此,微波消融应被视为良性甲状腺结节的一线治疗方案.

甲状腺结节的非手术治疗

甲状腺结节是临床的常见病之一,大多数超声和细胞学良性结节无需干预治疗,须结合其潜在的恶性风险实施不同频率的随访观察。出于颈部不适、自主功能、美观问题或患者意愿等因素,部分良性结节可行非手术治疗,包括甲状腺激素抑制治疗、经皮酒精注射治疗、热消融治疗以及放射性碘治疗。对低危甲状腺癌,目前积极监控和热消融仍是争议较多的试验性治疗方法。临床医师应评估各类非手术治疗方法的适应证、获益与风险,以患者为中心,避免过度治疗。

超微创消融技术结合中医治疗甲状腺结节

甲状腺是人体最大的内分泌腺体,形似蝴蝶,犹如盾甲,故以此命名.甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素,对调节机体代谢,促进生长发育有重要作用.什么是甲状腺结节?通俗地讲就是甲状腺内的肿块,可以表现在多种甲状腺疾病上,如甲状腺的退行性变,甲状腺炎症,甲状腺自身免疫病,甲状腺功能亢进,甲状腺肿瘤等.