甲状腺结节微波消融术有何优点

在科技日新月异的今天,医疗技术也在不断进步.有一种新的治疗方式,它以"针"代"刀",无需开刀,无需缝合,却能够有效治疗甲状腺结节,这就是甲状腺结节微波消融术.本文将带你揭开这项神秘技术的面纱,了解它的原理,过程以及疗效.什么是甲状腺结节微波消融术甲状腺结节微波消融术是指在超声引导下,将一根微波消融针插入甲状腺内,抵达病灶,利用微波的电磁辐射能量对甲状腺结节进行加热,使其凝固

超微血管成像与超声造影对甲状腺结节微波消融术后疗效评价比较

目的探讨超微血管成像技术在甲状腺结节微波消融术后疗效评价的应用价值。方法选取2013年1月至2015年12月在我院接受甲状腺结节微波消融治疗的患者126例,其中男36例,女90例,年龄13~86岁,平均年龄49.9±13.4岁。术前确诊结节270个,单发结节63例,多发结节63例,最大直径0.31~7.04cm,平均直径2.04±1.15cm。采用二维超声、超声造影和超微血管成像检测结节消融范围,评价消融是否完全,比较超声造影与超微血管成像在未完全消融结节检出率和完全消融结节的检测体积,进行统计学分析。结果以超声造影作为完全消融的检查标准,超声造影检出未完全消融的结节37个,超微血管成像检出未完全消融结节28个,二者比较P=0.234。超声造影检测体积为4.25±5.92ml,超微血管成像检测体积为4.33±5.74ml,二者比较P=0.085。结果所有入组患者均成功实施微波消融治疗,术中及术后无明显并发症发生,如气管损伤、食管损伤、喉返神经损伤、颈部血管损伤及皮肤烧伤等。对126例患者270个结节微波消融后通过超声造影、超微血管成像分别进行疗效评价并计算消融体积范围。超声造影检出未完全消融结节37个,超微血管成像检出未完全消融结节28个,二者差异无统计学意义(P=0.234)。对为完全消融病灶立即行二次消融,再次行超声造影及超微血管成像检查显示完全消融。超声造影显示消融病灶平均体积为4.25±5.92ml,超微血管成像显示消融病灶平均体积为4.33±5.74ml,二者差异无统计学意义(P=0.085)。结论超微血管成像可敏感的检测到消融结节内微血管的血流状态。超微血管成像与超声造影对甲状腺结节微波消融疗效评价具有较好的一致性和一定的临床应用价值,值得推广。

甲状腺病变的热消融治疗多中心研究及相关流行病学调查

目的:对微波消融治疗良性甲状腺病变临床应用的具体技术,评价方法,疗效和安全性做进一步研究,对恶性病变治疗的可行性进行探索.方法:选取2010年11月至2014年04月在我科行超声引导下微波消融治疗的甲状腺良性结节患者76例共88个结节,平均直径3.2±1.6cm;甲状腺恶性病灶共7例7个病灶消融均采用水冷微波天线及康友(南京)KY-2000型微波消融治疗仪(频率2450MHz)进行治疗.选取其中22例25个病灶于术前及术后进行弹性成像并测定弹性指数(E)及弹性比率值(Ratio)进行定量分析.其中按照消融方式将病灶分为固定针消融组(n=42)和移动消融组(n=39),并分阶段统计两组及总体的病灶缩小率,比较两组消融手术参数,消融范围及缩小率间的差异.结果:随访1-26个月,结节缩小率为51.23±31.97%.消融治疗后疼痛及症状评分,血流评分及美观评分均降低(p0.05).消融后出现甲状腺功能指标TT3,游离TT4的升高和TSH的降低具有统计学差异(p0.01).消融后E值高于消融前(P=0.008),其中实性为主及病理为腺瘤的病灶E值升高明显(p=0.041;p=0.036).移动消融组治疗单位体积用时较固定消融组短(p=0.027)各阶段体积缩小率均高于固定消融组,其中3-6个月时有统计学意义(p=0.041).结论:微波消融治疗甲状腺良性结节的效果确实,对患者颈部美观改善明显,副作用和并发症少且轻.采用移动消融技术疗效确切且治疗效率更高,消融范围更适形更完全.手术前后采用组织弹性定 量分析对于实性为主及腺瘤性质的病灶有一定应用价值,有望成为术中无创检测消融范围的方法.微波消融可以用于单发无明确腺体外及淋巴结转移的甲状腺恶性病灶治疗.该方法虽尚不能替代手术,但在判断好适应症的情况下选择合适病例进行局部消融治疗是可行的. 目的:本研究的目的是分析北京地区居民甲状腺肿及甲状腺结节的发病影响因素及患病特征,并从流行病学角度探讨开展热消融治疗甲状腺病变的前景.方法:通过整群抽样选择北京市城区及郊区常住居民10000名,年龄18-75岁,无严重器官功能损害,进行病史采集,问卷调查及超声检查,并获得完整资料6323例,男性2263例,女4060例,平均年龄为51.44±11.72岁.对该地区甲状腺肿及甲状腺结节患病率,患病特征及相关影响因素进行统计和分析.结果:经超声筛查得到的甲状腺肿及结节的总患病率为57.68%,女性患病率明显高于男性,(p<0.001),并且患病率随年龄增长而逐渐增加.该地区人群男女间甲状腺结节的单多发比例间的差异(p=0.001),男性以单发结节多见,女性则多发结节的比例更高.年龄,性别,高血压病,糖尿病,吸烟等多种因素影响该地区结节的患病率(p<0.05).结论:北京地区甲状腺肿及甲状腺结节的患病率高,患病影响因素较多,疾病的预防应注重对生活习惯的纠正及基础疾病的控制.部分患者采用现有方式治疗不理想或不适合,需要疗效确切,可重复,适应症更广的新方法. 目的:通过开展前瞻性的大样本量多中心研究,对热消融治疗主要技术(微波,射频,激光)的临床应用情况进行对比,以期得出热消融疗效,安全性以及操作方法的更全面可靠的高级别的循证医学数据.方法:选取2013年2月至2014.3月之间在中国12家医院接受超声引导下热消融治疗甲状腺良性结节的患者340例共437个病灶,平均年龄46.23±12.47岁.分别采取射频,微波,激光三种技术进行消融治疗.消融前后行超声及造影检查评价结节的初始大小及消融范围,对患者治疗前后的临床症状体征,颈部外观,结节血流等主观评价指标进行量化评分,记录并发症的情况.结果:随访1-12个月,得到结节缩小率为63.72±68.87%,消融治疗后血流评分,美观评分及疼痛症状评分均降低明显(p0.01).消融后出现甲状腺功能指标TT3,TT4,fT3,fT4的升高和TSH的降低(p0.001).分别采用射频消融,微波消融,激光消融治疗病灶数量分别为236个,199个,3个,对射频消融及微波消融进行对比分析得到微波组治疗时间短,且术后缩小率高于射频组(p<0.05).结论:热消融治疗甲状腺良性结节的疗效确切,安全性较高.中期结果表明研究进展基本达到预期,纳入考量的指标均有阳性结果,暂无需调整研究方案,但尚需补充激光消融病例作为对比参照.

移动消融技术在微波消融治疗甲状腺良性结节中的应用价值

目的研究移动消融技术在超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节中的应用价值。方法选取2010年11月至2013年12月在我科行超声引导下微波消融治疗的甲状腺良性结节患者61例共72个结节,结节平均直径3.0±1.4cm。消融均采用水冷微波天线(辐射尖端长度3mm,针杆长10cm)及康友(南京)KY-2000型微波消融治疗仪(频率2450MHz)。按照消融方式将病灶分为固定针消融组(n=39)和移动消融组(n=33),比较两组消融手术参数、消融范围及缩小率间的差异。结果移动消融组消融单位体积用时较固定消融组短P=0.027),完全消融率高于固定消融组(P=0.0444)。随访1~12个月移动消融组结节体积缩小率各阶段均高于固定消融组,其中3-6个月时差异有统计学意义(P=0.041)。结论移动消融技术疗效确切,见效快,较固定消融技术对甲状腺良性病变治疗的效率高,且消融范围更适形更完全。讨论移动发射技术"moving-shot technique",简称移动消融,是2008年Back JH等在甲状腺射频消融治疗中首先提出的新的消融方式,即通过针尖移动形成多个大小不等的消融单位从而覆盖整个结节,并通过后续临床实践取得了良好的疗效。微波与射频的作用方法及组织的生物学效应相似性为移动消融技术应用于微波消融治疗奠定了基础。本研究结果中两组的总消融时间没有明显差异(P>0.05),但采取单位体积消融所需时间进行比较时结果两组间有统计学差异(P<0.05),可见移动消融方法提高了微波消融手术的效率。疗效方面,两组结节的缩小率在分段比较中所有阶段移动消融组缩小率均大于固定消融组。甲状腺结节形态通常不规则,单点固定针消融仅能通过延长作用时间来扩大消融范围而消融区形态不能产生改变因此往往不能适形,这可能是本研究中固定组完全消融率低于移动组(P<0.05)的原因。相比之下,移动消融的方法灵活性较高,可通过改变针尖移动的速率来调整消融单位大小,消融结节周边临近危险结构的位置相对安全;对于血流丰富的位置可通过提高功率和减慢移动速度使该组织坏死更彻底,确保消融的安全性和长期疗效。

微波消融术治疗良性甲状腺结节103例

目的:探讨微波消融术治疗良性甲状腺结节的近期临床疗效.方法:选取2014年3月至2014年12月接受微波消融术治疗的良性甲状腺结节患者103例作为研究对象,术前均行超声引导下甲状腺结节细针穿刺和/或粗针穿刺活检排除甲状腺癌.对103例患者158枚甲状腺良性结节,在局部麻醉下经超声引导行微波消融术治疗.评价治疗前和治疗后3个月结节最大直径,结节体积的变化及消融相关并发症.结果:所有患者均顺利完成微波消融治疗.消融治疗后3个月,甲状腺结节最大直径(1.26±0.67)cm及体积(1.15±0.85)cm3均较治疗前(2.12±1.20)cm,(4.23±2.39)cm3缩小(P〈0.05),结节体积的缩小率为(71.18±24.77)%.患者总体对治疗的耐受性良好,无严重并发症发生.结论:微波消融术治疗良性甲状腺结节安全有效,值得临床推广.

超声引导下微波消融术治疗良性甲状腺结节的疗效及安全性分析

目的:分析超声引导下微波消融术治疗良性甲状腺结节的疗效及安全性.方法:选择2013年1月-2015年1月入住我院治疗的100例良性甲状腺结节患者,分成微波消融术组,常规手术组进行治疗.对2组患者术前后的血清指标(IL-6,CRP,TNF-α)进行检测和比较,并比较两组患者的手术时间,术中出血量,术后住院时间及并发症的发生情况.结果:两组患者术后的血清CRP,IL-6,TNF-α水平均较术前升高,但超声引导微波消融手术前后的CRP及IL-6变化程度不大(P0.05),术后TNF-α水平低于传统手术组(P0.05).微波消融手术出血量(12.34±0.99 m L)比传统手术出血量(28.75±2.15 m L)少,手术时间(28.46±2.63 min)比传统手术(84.05±6.95 min)短,术后住院时间(1.45±0.43 d)比常规手术(3.5±0.41 d)短,差异均具有统计学意义(P0.05).两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05).结论:超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的疗效肯定,安全性高,对机体创伤较小,无手术瘢痕.