冷疗在微波消融治疗甲状腺结节术后疼痛中的临床效果

目的 观察冷疗对微披消融治疗甲状腺结节术后患者疼痛的临床效果.方法 选取2016年3月至2019年5月在本院采取微披消融治疗甲状腺结节患者112例,按照随机化原则分为干预组和对照组,前者给予冰袋冷敷治疗,后者予单纯止痛药治疗,比较两组治疗后疼痛缓解及平均住院时间情况.结果 两组治疗前疼痛评分差异无统计学意义(P > 0.05);相对治疗前,干预组及对照组疼痛评分均下降(t=9.113,8.691,均P < 0.05);干预组疼痛评分下降程度较对照组疼痛下降程度高[(5.66±0.35)比(3.77±0.41)],差异有统计学意义(t=7.562,P < 0.05);干预组疼痛消失时间及平均住院时间均短于对照组[(3.24± 0.18)d比(5.37 ± 0.23)d ,(6.17 ± 1.13)d比(8.25 ± 1.02)d],差异有统计学意义(t=7.035 ,9.381,均P < O.05).结论 冷疗不仅缓解微波消融治疗甲状腺结节术后疼痛,还可以缩短术后疼痛时间及住院时间,值得推广应用.

微波消融术结合"消瘿方"中药治疗甲状腺结节疗效与安全性研究

目的:观察与评价微波消融术结合中药"消瘿方"治疗甲状腺结节的临床疗效与安全性.方法:90例甲状腺结节患者实施微波消融术,术后治疗I组30例采用"消瘿方"中药外用制剂定向透药法治疗,治疗II组30例采用"消瘿方"中药制剂口服,对照组30例随访.术前,术后检查甲状腺彩超及甲状腺功能,观察并发症及不良反应.消瘿方外用的具体方法为医师取"消瘿方"中药外用制剂(夏枯草,猫爪草,芒硝,丁香,莪术等浓缩粉剂与透皮剂等组成,医院制剂室制),制成透药贴敷片,覆盖于患者颈前区甲状腺部位,湿敷固定,并将透药贴敷片的导线连接于定向透药治疗仪主机,予定向透药干预.每次20分钟,隔日1次,15次为1个疗程.治疗2个疗程.皮肤破损及过敏者禁用.结果:术后三组甲状腺结节最大直径及体积明显变小,术后1,3,6,9及12个月与术前各自比较,差异有统计学意义(P<0.05);体积缩小率:治疗I组,治疗II组及对照组分别为98.12±24.76,96.12±21.11,69.83±19.88;治疗I组,治疗II组与对照组组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗I组与治疗II组比较,差异无统计学意义(P>0.05).甲状腺球蛋白(Tg):术后1天,三组均明显增高,对照组1个月Tg保持增高,3个月后接近正常;治疗I组及治疗II组1个月后Tg均恢复正常.FT3,T3,TgAb,TpoAb及TRHAb:三组术前,术后1天,1个月及3个月均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05).TSH,FT4及T4:术后1天,三组TSH均比术前降低;三组FT4,T4均比术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月及3个月:三组TSH,FT4,T4恢复到术前水平,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月甲状腺结节再发率:治疗I组,治疗II组及对照组分别为3.33%,3.33%,6.67%.三组患者均未出现手术并发症,无全身或局部不良反应.且术中笔者体会到,微波消融术较适合1-3cm直径的良性甲状腺结节,尤其对于实性结节消融效果好,可以一次性完成消融;由于在微波消融术过程中,甲状腺结节的大小,性质及碳化程度等均影响坏死组织的吸收.术中控制好消融功率及时间,有助于术后消融结节的吸收.结论:微波消融术结合中医中药治疗良性甲状腺结节,具有微创,疗效确切,安全,美观,康复快等优点.中医中药可促进消融后甲状腺结节的吸收,促进甲状腺功能损害的恢复.临床验证,口服"消瘿方"中药治疗甲状腺结节可收到良好疗效.而中医定向透药法是中药外用制剂结合现代透皮吸收技术,使中药直接透皮到达甲状腺组织处被吸收,从而发挥功效,此法尤其适用于脾胃功能不佳或不愿意口服中药的患者.

超声引导下经皮激光消融甲状腺良性实性结节

目的探讨超声引导下经皮激光消融甲状腺良性实性结节的方法,安全 性及近期疗效.方法治疗组12例单发甲状腺良性实性结节行超声引导下激光消融治疗,术后采用常规超声随访观察结节大小,血供,采用超声造影评价病灶消融范 围,并观察并发症的发生情况及监测甲状腺功能.对照组12例单发甲状腺良性实性结节未经任何治疗,随访方法及时间与治疗组相同.结果治疗组12例患者均成 功进行了激光消融治疗,术后超声随访结节的体积较术前逐渐缩小(P0.05).对照组随访6个月结节体 积及甲功均无明显变化(P>0.05).结论超声引导下经皮激光消融术是治疗甲状腺良性结节的安全,有效方法,治疗后结节体积可逐渐缩小,在一定程 度上对甲状腺功能并无明显影响.

祛瘀散结方改善良性无功能性甲状腺结节微波消融术后不良反应的研究

研究一微波消融治疗良性无功能性甲状腺结节患者的疗效与安全目的:探讨超声引导下微波消融(MWA)治疗良性无功能性甲状腺结节的临床疗效.方法:本研究组回顾了2016年1月1日至201 8年12月31日在江苏省中西医结合医院采用MWA治疗良性无功能性甲状腺结节的患者资料.收集患者的基本信息,术前及术后第1,3,6,12个月结节的超声结构和大小,患者的甲状腺功能等,并记录术后随访患者出现的不良反应,持续时间及转归.最后统计分析收集到的数据.结果:本试验共纳入了 103位患者(共106个结节),其中男性17人(16.50%),女性86人(83.50%).患者年龄中位数为43.00岁,术前结节的最大横径中位数为3.33cm.MWA对良性甲状腺结节具有良好的治疗效果,术后12个月时,结节体积明显减少(P<0.001),由术前6.30ml减至0.82ml;体积缩小率为82.14%,治疗成功率可达93.9%.二元logistics回归分析显示,结节超声性质是影响术后1个月时治疗效果的独立因素(P=0.04<0.05),OR值为0.378,95%置信区间为(0.194,0.739).术前囊性结节体积明显为9.97ml,显著大于实性(6.07ml)和混合性结节(6.10ml),术后1月时,囊性结节体积减至3ml,体积缩小率为63.98%,治疗成功率为61.50%,总体治疗效果优于实性和混合性结节.术后没有患者出现严重的并发症和继发的甲亢或甲减,但在术后1天时可出现一过性甲亢和甲状腺球蛋白升高,1月后即可恢复正常.此外,有34.95%(36例)患者出现术后疼痛,持续半天到10天;7.77%(8例)患者术后自觉颈部肿胀,持续1天至1月不等;2人诉有声音改变,分别持续1天和1周;还有2位患者出现吞咽不适,持续5到7天.结论:超声引导下微波消融可安全面有效地治疗良性无功能性甲状腺结节.研究二祛瘀散结方改善微波消融术后不良反应的临床研究目的:探讨祛瘀散结方能否改善良性无功能性甲状腺结节患者微波消融(MWA)术后不良反应及其疗效.方法:本研究组回顾了从2018年3月1日至2019年2月28日在我院接受MWA治疗后出现不良反应的患者,其中给予祛瘀散结方治疗的患者作为中药组16例;仅常规冷敷的对照组18例,收集患者的基线资料,比较中药治疗组和对照组术后1个月时的治疗效果和患者不良反应的持续时间及转归,统计分析数据得出结论.结果:本研究共纳入34例患者,其中中药组16人,对照组18人.中药治疗组患者中位年龄为51.50岁,术前结节最大横径中位数为3.70cm,术前体积中位数为10.93ml,较对照组并无显著差别.术后1个月时,中药组中16人均诉术后有轻微疼痛,疼痛持续时间中位数为0.50天,明显小于对照组(P=0.021),其中还有3人同时伴有颈部肿胀,分别持续1天,3天和4天,1例患者出现了吞咽不适,只持续了5天左右,没有患者出现声音改变.症状积分方面,中药组症状积分中位数由6.00分减少至2.00分,明显小于对照组(P=0.022),症状改善效果优于对照组.结论:微波消融术后联合祛瘀散结方可有效改善患者中医临床证候和不良反应,尤其是术后疼痛.