甲状腺结节的腔镜手术治疗体会

目的 探讨腔镜下甲状腺切除术治疗经验体会.方法 选择2013年6月～2015年6月我院行甲状腺手术的患者46例,根据手术方法分为两组,观察组23例采用胸乳入路腔镜手术治疗,对照组23例采用传统 开放性手术治疗.术后对疗效,手术时间,出血量,美观度等数据进行组间比较.结果 观察组患者均获得成功,患者无因不良事件中转行开放性手术,术后良性病变随访3～24个月,观察组1例结节性甲状腺肿复发,1例甲状乳头状腺癌肺部转移. 对照组3例结节性甲状腺肿复发.观察组患者的术中出血量,美容疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).但在手术时间,术后引流量,术后引流时 间,术后住院时间以及并发症等方面两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸乳入路腔镜微创手术治疗甲状腺良性肿瘤具有创伤小,疗效好,安全性高美观度高等优势,有临床推广应用价值.

对比常规甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床效果

目的:观察分析常规甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床效果。方法:选取我院2011年1月~2014年1月收治的82例甲状腺结节患者,随机分为观察组与对照组,各41例。观察组患者采用小切口甲状腺切除术,对照组患者采用常规甲状腺切除术。对比2组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间以及并发症发生率。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间等指标均要优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);同时,针对术后并发症发生情况而言,观察组也要优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:同常规甲状腺切除术相比,小切口甲状腺切除术的手术时间、住院时间均比较短,术中出血量也比较少,切口长度也较小,术后并发症发生较少,值得在临床治疗中推广应用。

甲状腺良性结节手术后复发的再治疗

目的探讨甲状腺良性结节手术后复发的相关因素和再治疗原则. 方法对我院18年中51例甲状腺良性结节手术后临床复发者的病理,手术适应证,术式以及再治疗进行回顾性分析. 结果甲状腺良性结节手术后复发与病变性质,单发或多发,手术适应证的掌握及术式的选择密切相关.51例复发者中结节性甲状腺肿29例, 甲状腺瘤22例;其中行结节摘除21例,腺叶部分切除16例,一侧腺叶次全切除9例,一侧腺叶切除5例.再手术38例,行一侧腺叶切除19例,一侧叶切加对侧次全切除3例,一侧次全切除7例,双侧次全切除9例;无严重手术并发症.随访32例再手术者,平均7年,仅1例结节性甲状腺肿再复发. 结论对甲状腺瘤和结节性甲状腺肿的正确诊断,明确病变的单发或多发,严格掌握多发性结节性甲状腺肿的手术适应证,并废弃结节摘除和腺叶部分切除术可降低复发率和再手术率.

射频消融术在良性甲状腺结节中的应用(附119例报告)

目的通过对良性甲状腺结节在射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗后的随访研究,探讨彩超引导下射频消融治疗甲状腺良性结节的临床效果.方法整理2013年1月~2014年6月对119例在福建省泉州市第一医院甲状腺外科就诊的甲状腺良性结节在基础麻醉下行彩超引导下的RFA治疗,术后随访症状体征改善,有无并发症,彩超监测结节大小,计算体积缩小率,分析影响消融效果的相关因素,每例均规则随访1年以上.结果(1)RFA术后甲状腺良性结节在结节最大直径,结节体积,症状评分,体征评分及血供情况均有显著改善.在行RFA术后的第1,3,6,9,12月,随访所得的甲状腺结节体积减少百分率(volume reduction ratio VRR)分别为:40.3±11.2%,56.1±9.8%,68.6±8.0%,76.0±6.5%,82.5±7.0%.(2)RFA术后实性,囊实性结节体积均显著缩小,但对比于各个随访时期的体积减少百分率VRR,实性结节的VRR均高于囊实性结节的VRR.(3)依据结节初始体积大小分为不同亚群进行分析,结果显示初始体积10ml的结节末次VRR显著高于体积≥10ml的结节,并且随着结节体积的增大,需要的射频次数相应增加.(4)通过线性回归分析发现甲状腺结节的初始体积与末次VRR相关(P0.05),是影响射频疗效的主要原因,而结节的初始血供情况,囊实性及射频次数与射频疗效无统计学意义.(5)RFA术中均无出现喉返神经麻痹,颈部血肿等并发症,仅有17例术中出现颈部局部疼痛,给予对症止痛处理后均可顺利完成消融过程.2例患者出现术后即时声音音量减小及声音嘶哑,考虑喉返神经损伤,但于随访观察3个月内声音均恢复正常.无一病例出现术后发音困难,声音嘶哑,饮水呛咳,放射性疼痛等远期并发症及后遗症.结论彩超引导射频消融治疗甲状腺良性结节具有安全,微创,疗效好.甲状腺小结节RFA术后可在短期内显著改善患者的症状及体征;而体积大于10ml的大结节亦可通过多次消融治疗来达到较为理想的疗效.通过掌握合适的射频技术可将并发症及喉返神经损伤率控制在较低水平.