超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节37例报告  

目的探讨超声引导下微波消融(microwave ablation,MWA)治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法 2014年10月～2015年2月采用移动单元消融技术对37例59枚甲状腺良性结节行超声引导MWA。颈部皮肤取l mm切口,切开皮肤及皮下组织,将微波针穿刺在甲状腺结节内开启微波,甲状腺结节的消融采用＂移动单元＂消融法。术后1、3、6个月观察结节消融区体积、体积缩小率、结节最大径、甲状腺功能及并发症。结果 37例59枚甲状腺结节MWA过程顺利,无中转开放手术。19例术后颈部有胀痛感,次日明显减轻。术后放射性耳根痛3例,持续2～3 d疼痛自行缓解。喉返神经损伤2例,术后4个月患者声音恢复正常。无颈部皮肤烧伤、出血和感染发生。术后6个月甲状腺结节体积(0.86±0.25)cm～3,明显小于术前(3.49±0.27)cm3(q=60.269,P〈0.05)。术后6个月甲状腺结节体积缩小率(68.35±3.17)%,明显大于术后1个月(17.18±1.24)%(q=159.162,P〈0.05)。甲状腺结节的最大直径术后6个月(0.62±0.19)cm,明显小于术前(2.16±0.45)cm(q=35.038,P〈0.05)。术后1、3、6个月FT3、FT4、TSH均在正常范围。37例随访(7.4±1.3)月(6～10个月),13枚结节完全消失。结论超声引导下MWA治疗甲状腺良性结节疗效好,微创优势明显。

微创消融,中药善后——甲状腺结节不开刀

甲状腺是人体内最大的内分泌腺,主要作用是合成,释放激素,参与脂肪,蛋白质,糖类物质及能量代谢,是人体生命的"发动机",也是生命活动的重要保障.甲状腺结节是甲状腺内的肿块,通常是在常规体检或超声检查时被发现.近年来,我国甲状腺结节的发病率逐年增高.研究显示,在非缺碘地区甲状腺结节发病率高达4%-7%,高频超声的检出率为2.%-76%,女性明显高于男性.根据临床诊断良恶性构成比例显示,良性约占85.2%-90.8%.

甲状腺实性结节微波消融术后部分相对特异的超声表现

目的探讨甲状腺结节微波消融术后短期内复查时,在消融区域出现消融针道等相对特异的超声影像的变化.方法 甲状腺结节微波消融术后的患者590例共851个结节,超声监视下进行穿刺,行微波消融术.搜集甲状腺结节术前,术后1个月和术后3个月的超声图像资料,进行评估和分类.结果微波消融术后1个月和3个月复查,消融区域回声明显低于消融术前结节回声信号强度(P〈0.05).207个结节消融后出现热量外溢的"尾"征,456个实性结节微波消融后出现消融针道的"轨道"征.结论 甲状腺肿物消融术后短期复查,消融区域回声信号强度变低,出现消融针道的"轨道"征,消融区域进针处出现热量外溢的"尾"征,是微波消融术后比较特异的超声表现.

甲状腺实性结节微波消融术后超声影像学表现

目的 探讨甲状腺实性结节微波消融治疗后消融区的动态声像学特征.方法 选择2015年1月至2018年12月因甲状腺结节在海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院,上海国际医学中心就诊并接受超声引导下经皮穿刺微波消融术治疗的364例患者434枚结节,其中良性结节消融组329枚,恶性结节(甲状腺乳头状癌)消融组105枚,所有结节均予完全消融.回顾性分析消融后第1,3,6,12个月时两组消融区的声像学特征,包括消融区回声,周边晕环,消融针道,钙化,纵横比,边界及彩色多普勒血流变化,总结两组的异同之处.同时收集恶性结节消融组105枚结节消融前的超声图像,对两组结节消融区的声像学特征与恶性结节消融前的声像学特征进行比对分析,探讨其相似的特征及鉴别要点.结果 甲状腺良性,恶性结节消融后消融区整体呈低回声,内可见消融针道,周边可见低回声晕环形成,内部无血流信号.其中20枚结节在术后12个月针道完全吸收,其余消融针道随着时间延长呈现吸收趋势;晕环在术后第1个月多显示不完整,术后第3个月较为完整,清晰,第6,12个月逐渐模糊;边界在术后第3,6个月最为清晰,第1,12个月较为模糊;术后1~12个月消融区内均无血流信号;伴钙化的消融区一般在术后3个月出现聚集,随着时间延长聚集更明显.甲状腺乳头状癌消融前表现为实性低回声,边界不清,边缘毛糙,不完整晕环,散在的微钙化,内部及周边有血供,与各时间节点良性结节消融组,恶性结节消融组消融区特征类似.结论 甲状腺良性,恶性结节消融区的多个声像学特征的出现一致,其部分声像学特征与甲状腺乳头状癌未消融治疗时的声像特征较为相似,但可通过消融针道,周边晕环,钙化分布特征,消融区血供等特征进行鉴别.

手术治疗甲状腺结节的临床效果

目的观察手术治疗甲状腺结节的临床效果.方法 132例甲状腺结节患者,随机分为对照组与观察组,各66例.对照组采用保守治疗,观察组采用手术治疗,比较两组患者不同时段结节体积,治疗前后炎性因子水平,并发症及治疗后6个月复发情况.结果治疗前,两组患者结节体积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1,3,6个月后,观察组患者结节体积均小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗3个月后,两组患者IL-6,TNF-α,CRP水平均明显低于本组治疗前,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为18.18%(12/66),显著高于对照组的4.55%(3/66),差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后6个月复发率为3.03%(2/66),显著低于对照组的22.73%(15/66),差异有统计学意义(P<0.05).结论手术治疗甲状腺结节能有效减小甲状腺结节的体积,降低患者体内炎性因子水平,且复发率低,但术后并发症发生率高,故临床治疗上应该根据患者需要理性选择合适的治疗方法.