微创消融,中药善后——甲状腺结节不开刀

甲状腺是人体内最大的内分泌腺,主要作用是合成,释放激素,参与脂肪,蛋白质,糖类物质及能量代谢,是人体生命的"发动机",也是生命活动的重要保障.甲状腺结节是甲状腺内的肿块,通常是在常规体检或超声检查时被发现.近年来,我国甲状腺结节的发病率逐年增高.研究显示,在非缺碘地区甲状腺结节发病率高达4%-7%,高频超声的检出率为2.%-76%,女性明显高于男性.根据临床诊断良恶性构成比例显示,良性约占85.2%-90.8%.

甲状腺结节消融的治疗

超声引导下甲状腺结节消融治疗,损伤小,愈合快,安全性高,经济美观。我们结合近年的临床研究报道,分析射频消融、微波消融、激光消融和高强度聚焦超声技术的原理、方法及特点,总结可能出现的并发症和应对措施,以增进对微创消融技术的认识。

超微创消融技术结合中医治疗甲状腺结节

甲状腺是人体最大的内分泌腺体,形似蝴蝶,犹如盾甲,故以此命名.甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素,对调节机体代谢,促进生长发育有重要作用.什么是甲状腺结节?通俗地讲就是甲状腺内的肿块,可以表现在多种甲状腺疾病上,如甲状腺的退行性变,甲状腺炎症,甲状腺自身免疫病,甲状腺功能亢进,甲状腺肿瘤等.

超声引导下甲状腺结节微创治疗研究

目的:回顾并分析甲状腺微创疗法包括化学消融(无水乙醇硬化)和热消融(射频消融和微波消融)治疗甲状腺结节的安全性及疗效.方法:收集2015年6月—2018年6月于江苏太仓市第一人民医院行微创治疗的甲状腺结节患者108例,共136个甲状腺结节.根据结节囊实性占比的差异,分别采用化学消融法及热消融法.术后1个月,3个月,6个月及12个月时记录消融区的超声表现,计算结节体积改变及缩小率,同时记录并发症发生情况,并分析两种消融方法治疗的临床疗效.结果:136个甲状腺结节均行微创治疗,消融术后消融区平均体积较消融前均明显减少,各时间体积变化与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:甲状腺结节的微创治疗作为甲状腺结节治疗的新技术,具有良好的临床应用前景.

超声引导下甲状腺结节热消融治疗的临床研究

目的:探讨超声引导下经皮热消融治疗甲状腺良性结节的临床效果和治疗体会.方法:回顾性分析吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2013年1月—2014年12月经超声引导下经皮热消融治疗的93例甲状腺良性结节患者的临床资料.93例患者颈部超声显示结节均为实性或者囊实混合性,边界清晰,结节内无明显钙化,颈部未见异常肿大淋巴结.术前均行穿刺细胞学检查,结果均回报:见滤泡上皮细胞及胶质细胞,未见癌细胞.93例患者中行射频消融治疗27例,行微波消融治疗66例.患者术后1天,1个月,3个月,6个月,12个月,18个月,24个月定期随访.结果:93例均单次成功行热消融手术,术后消融区无血流信号,超声造影显示消融区充盈缺损,1例患者发现超声下异常血流信号,予以术中微波成功处理,余患者术中,术后无严重并发症发生.随访期间有25例患者处于暂时失访状态,占总患者例数的26.88%(25/93),2014,2013年行热消融治疗的患者的失访率分别为20.59%(7/34),30.51%(18/59)(P0.05).消融术后随访期间,所有患者消融区无明显血流信号,消融区域逐渐缩小,颈部未见异常肿大淋巴结,消融患者结节缩小率为92.55%,结节消失率为72.16%.2014,2013年的结节缩小率逐渐升高,分别为88.52%,94.54%,结节消失率也逐渐升高,分别为53.13%,81.5%(P0.05).射频和微波消融治疗患者结节缩小率分别为97.80%,90.09%,结节消失率分别为87.10%,65.15%(P0.05).患者甲状腺功能无明显改变.结论:超声引导下经皮热消融治疗是人性化,个体化,微创化,精准化治疗的尝试.经皮热消融技术具有安全可靠,并发症少等明显优势,而良好的术前风险评估,有经验的操作者并结合使用"液体隔离带"和"杠杆撬离法"能减少并发症的出现.经皮热消融技术对术前甲状腺功能正常的患者没有显著的影响,在高选择性治疗甲状腺结节的同时,有效地保留了甲状腺功能.超声引导下经皮热消融技术治疗甲状腺良性结节,效果良好并且兼顾了微创美容效果,值得临床推广,但其长期疗效,也有待进一步随访观察.