常规超声与血甲功诊断甲状腺结节分析

分析常规超声+血甲功检查诊断甲状腺结节.方法 抽取86例我院2020年1月-2022年2月收治的甲状腺结节患者,基于行常规超声+血甲功检查结果分为恶性组与良性组,分别为26例与60例,比较两组检查结果.结果 两组边界模糊,钙化,不规则形态,不均匀回声以及淋巴肿大比例有差异,恶性组比例均较高P<0.05;两组TT3,TPO-Ab,TT4以及TGA指标无差异(P>0.05);恶性组TSH指标高于良性组,有统计学意义(P<0.05).结论 应用常规超声与血甲功检查,可为诊断甲状腺结节诊断提供可靠依据.

自体细胞免疫治疗致HT患者甲状腺功能异常波动1例

病史摘要患者,女性,51岁,自述体检B超检查提示甲状腺结节,现复查.否认糖尿病,高血压,冠心病史,有肺癌手术史.2022年12月行肺癌手术.症状体征无临床症状,体格检查甲状腺结节.诊断方法患者由甲状腺毒到甲减期间,未服用任何药物,未有任何感染症状;但期间输入自体自然杀伤(natural killer,NK)和细胞因子诱导的杀伤(cytokine-induced killer,CIK)细胞.治疗方法左甲状腺素钠片(2024-01-17开始50 μg/d,02-19调至75 μg/d).临床转归服药3个月后甲功恢复正常,回输异体可变自然杀伤T细胞(variable natural killer T cells,vNKT)1个月复查甲状腺功能正常且甲状腺球蛋白抗体(antibody to thyroglobulin,A-TG)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(antibody to thyroid peroxidase,A-TPO)结果较之前有下降.每月回输一次,第3次后,A-TG和A-TPO结果进一步下降.推荐阅读人群检验科;甲乳外科;内分泌科;肿瘤科

甲状腺结节入院后确诊为合并无症状原发性甲状旁腺功能亢进症二例

例1女,59岁,因"颈部包块10 d",于2016年1月4日在重庆医科大学附属第一医院乳腺外科就诊,以"甲状腺包块待查"收入院.查体:左侧颈前区上份扪及3 cm×3 cm包块,质中,边界尚清,形态规则,随吞咽上下活动,无压痛.辅助检查:血钙2.30 mmol/L(2.11-2.52 mmol/L),血磷1.15 mmol/L(0.85-1.51 mmol/L),血甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)92.6 pg/ml(12-88 pg/ml),降钙素〈1.00 pg/ml(0-5.5 pg/ml);甲功:高灵敏促甲状腺激素6.31 uIU/ml(0.35-3.5 uIU/ml),余甲状腺功能和甲状腺自身抗体未见异常.

夏枯草口服液治疗非毒性结节性甲状腺肿的临床疗效观察

背景: 甲状腺结节临床十分常见,其通过查体触及的人群发病率为3%-7%,随着超声检查技术的发展,甲状腺结节的人群发病率迅速上升,达到20%-70%.非毒性结节性甲状腺肿是内分泌临床最常见疾病之一,基于患者对本病在改善临床症状,缩小结节方面的就诊需求,西医保守治疗目前尚存在一定的局限性,争议性,尚缺乏一种稳定,有效的内科治疗方案.而祖国医学对于本病的病因病机的认识深远,结合整体观念,辨证论治的思想,形成了针对瘿病的"气,痰,瘀"病机特点的治法,方药,其中夏枯草则是其中的常用药味之一,后世医家对于夏枯草单味药的研究亦证实了该药对瘿瘤的临床疗效及安全性.现代医学的发展为祖国传统医学防治非毒性结节性甲状腺肿的研究拓展了思路,目前的制药工艺已将夏枯草单味药提纯制成夏枯草口服液,具有携带方便,药量易量化的特点,如何在辨证论治的基础上,进一步验证本单药制剂对于甲状腺结节患者在临床症状体征,甲状腺结节等方面的疗效及安全性,则成为了临床医生的新思考. 目的: 观察夏枯草口服液,夏枯草口服液联合优甲乐治疗"气郁痰阻"型非毒性结节性甲状腺肿的临床疗效,为探索非毒性结节性甲状腺肿安全,有效的治疗方案提供临床依据. 方法: 按中国甲状腺疾病诊治指南和中医辨证标准,选择2010年6至2010年12月期间在广东省中医院内分泌科门诊就诊的非毒性结节性甲状腺肿并中医辨证为"气郁痰阻"型患者66例,按就诊先后顺序随机分为夏枯草口服液治疗组(33例),夏枯草口服液联合优甲乐治疗组(33例).两组患者在性别,年龄,病情等方面经统计学处理,差异均无显著性意义(P﹥0.1).应用临床症状积分表,甲状腺结节数据记录表在两组治疗前和治疗3个月后各测评1次,同时观察甲功等实验室指标的变化,及时记录不良反应.将收集的有关资料建立相关数据库,用SPSS软件(版本13.0)进行统计分析.计量资料组间及组内比较,若数据服从正态分布及方差齐时,使用独立样本t检验及配对t检验,若数据不服从正态分布或方差不齐,使用秩和检验;计数资料采用卡方检验,等级资料采用秩和检验分析,并对统计结果进行分析讨论. 结果: 经统计分析,治疗前两组患者基线资料无显著性差异,具有可比性.治疗3个月后,两组方案均可有效改善患者临床症状,尤以颈部胀闷,咽有阻塞感,口苦症状改善明显.单纯夏枯草口服液组可有效缩小甲状腺结节大小,而夏枯草口服液联合优甲乐治疗组则可有效改善甲状腺腺体及结节大小,两组患者在治疗前后甲状腺数目方面则差异均缺乏统计学意义.两组患者在治疗过程中均未出现与服用药物相关的不良反应. 结论 基于本研究的结果,可为临床提供如下建议: (一)对于存在颈部胀闷,咽有阻塞感,口苦等不适的非毒性结节性甲状腺肿患者,可以单独使用夏枯草口服液以期改善其临床症状,同时可达到一定程度上缩小甲状腺结节大小; (二)若上述情况下伴随有甲状腺腺体肿大的患者,可在排除骨质疏松,房颤等基础病的情况下,进一步根据甲功水平适当联合小剂量优甲乐治疗,可在改善临床症状,缩小结节的同时,获得缩小腺体大小的临床疗效.

甲状腺细针穿刺细胞病理学检查66例分析

目的总结甲状腺细针穿刺细胞病理学检查(FNAC)的经验,评价其临床应用价值.方法对66例患者的甲状腺细针穿刺标本进行细胞病理学诊断,并分析检查结果.结果成功做出细胞学诊断者62例,成功率为93.9%,其中良性甲状腺结节42例(包括甲状腺囊肿13例),甲状腺功能亢进症(甲亢)4例,桥本甲状腺炎合并甲亢2例,桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症(甲减)6例,桥本甲状腺炎甲功正常3例,亚急性甲状腺炎4例,2例诊断可疑恶性,3例未诊断.结论甲状腺细针穿刺对鉴别甲状腺结节的良恶性有重要意义,对桥本甲状腺炎有确诊意义,对甲亢及甲减的病因学诊断有鉴别意义.FNAC的诊断快速,安全,费用低,准确率较高,如能正确掌握可提高对甲状腺疾病的诊治水平.

选择性垂体性甲状腺素受体不敏感综合征1例

1病例资料 患者,女,17岁,慢性病程,因反复心悸,大汗伴颈部肿大1年余入院,患者1年前无明显诱因下出现心悸,活动后明显加重,静息时亦可出现,有怕热,多汗,易饥,多食,体质量下降(近3个月体质量下降5 kg),伴颈部对称性肿大,烦躁失眠,无突眼,畏光,复视,无眼部肿痛,异物感.为求诊治,遂来我院门诊就医,门诊查甲功能提示:游离三碘甲状腺原氨酸( FT3):13.64 pmol/ L,游离甲状腺素(FT4):41.09 pmol/ L 均增高,促甲状腺素(TSH):2.909 mU/ ml 正常;甲状腺彩超提示:甲状腺弥漫性增大伴左侧甲状腺结节;考虑"甲状腺毒症,甲状腺功能亢进症";予赛治15 mg 每天1次,康忻5 mg 每天1次,维生素 B120 mg 每天1次抗甲亢治疗.1个月后复查,患者症状较前明显好转,但颈部较前有所增大,复查甲功:FT3:10.35 pmol/ L,FT4:30.66 pmol/ L 较上次有所降低,TSH:4.075 mU/ ml较上次有所增高;遂在原治疗方案上加服"加衡50μg 每天1次"联合治疗.1个月后复查,患者症状较上次复诊有所好转,但颈部较前较上次复诊时进一步增大,再次复查甲功:FT3:11.59 pmol/ L,FT4:25.90 pmol/ L 均增高,TSH:25.78 mU/ ml 明显升高;为求进一步诊治,门诊拟"甲状腺毒症,甲状腺功能亢进症"收入我科;患者既往曾行"清宫术",无其他特殊病史.家族未有类似患者.