超声引导下激光热消融在甲状腺良性结节中的应用

甲状腺结节的患病率是18.6%,甲状腺结节中有5%~15%为甲状腺癌。甲状腺结节及甲状腺癌患者超过1亿,保守估计目前我国有超过2亿的甲状腺病人。随着高频超声的分辨率越来越高,甲状腺结节的诊断率也越来越高;目前治疗手段:传统手术和微创消融(无水酒精化学消融、射频、微波及激光),其中激光热消融治疗又以其精准、安全、快速、副作用少等优势受到青睐。既以超声实时监测下,通过21 G穿刺套针将直径300μm的发射光纤引导到结节内,以单针或多针(最多4针)精准布控系统,通过激光控制面板设定消融功率和消融时间,进行热消融,最终达到精准消融病灶的目的。对于那些不愿意接受手术的、年事过高、体质差难以承受手术或麻醉者、术后复发病灶及注重美观的病人,微创治疗将会成为首选方法。我院采用此种方法对14例甲状腺良性结节进行治疗,收到理想效果并摸索出一些经验体会,如适应证的选择、术中注意事项及功率的掌握、如何避免副损伤等,愿意和同行们分享。激光与射频、微波方法比较:激光消融技术具有更短的消融时间,更安全的能量功率,单针消融区域更小的特点。激光消融可安全确切的消融甲状腺结节,同时精准的热场控制又不至损伤过多正常组织及甲状腺附近重要的喉返神经等,因此超声引导下激光热消融必将在甲状腺结节的治疗中得到广泛的应用。

超声引导下甲状腺结节热消融治疗的临床研究

目的:探讨超声引导下经皮热消融治疗甲状腺良性结节的临床效果和治疗体会.方法:回顾性分析吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2013年1月—2014年12月经超声引导下经皮热消融治疗的93例甲状腺良性结节患者的临床资料.93例患者颈部超声显示结节均为实性或者囊实混合性,边界清晰,结节内无明显钙化,颈部未见异常肿大淋巴结.术前均行穿刺细胞学检查,结果均回报:见滤泡上皮细胞及胶质细胞,未见癌细胞.93例患者中行射频消融治疗27例,行微波消融治疗66例.患者术后1天,1个月,3个月,6个月,12个月,18个月,24个月定期随访.结果:93例均单次成功行热消融手术,术后消融区无血流信号,超声造影显示消融区充盈缺损,1例患者发现超声下异常血流信号,予以术中微波成功处理,余患者术中,术后无严重并发症发生.随访期间有25例患者处于暂时失访状态,占总患者例数的26.88%(25/93),2014,2013年行热消融治疗的患者的失访率分别为20.59%(7/34),30.51%(18/59)(P0.05).消融术后随访期间,所有患者消融区无明显血流信号,消融区域逐渐缩小,颈部未见异常肿大淋巴结,消融患者结节缩小率为92.55%,结节消失率为72.16%.2014,2013年的结节缩小率逐渐升高,分别为88.52%,94.54%,结节消失率也逐渐升高,分别为53.13%,81.5%(P0.05).射频和微波消融治疗患者结节缩小率分别为97.80%,90.09%,结节消失率分别为87.10%,65.15%(P0.05).患者甲状腺功能无明显改变.结论:超声引导下经皮热消融治疗是人性化,个体化,微创化,精准化治疗的尝试.经皮热消融技术具有安全可靠,并发症少等明显优势,而良好的术前风险评估,有经验的操作者并结合使用"液体隔离带"和"杠杆撬离法"能减少并发症的出现.经皮热消融技术对术前甲状腺功能正常的患者没有显著的影响,在高选择性治疗甲状腺结节的同时,有效地保留了甲状腺功能.超声引导下经皮热消融技术治疗甲状腺良性结节,效果良好并且兼顾了微创美容效果,值得临床推广,但其长期疗效,也有待进一步随访观察.

甲状腺结节经皮微波消融对腺体功能的影响

背景与目的:超声引导下经皮穿刺热消融治疗甲状腺结节是起步不久的甲状腺微创外科治疗技术,因其短暂的操作时间,可靠的疗效,无皮肤疤痕,术后恢复迅速以及可避免甲状腺素替代等优势而迅速受到关注.在激光,射频,微波等热消融手段中,微波因升温迅速,升温程度高以及凝固范围较大而多被用于治疗较大的甲状腺结节.此类结节的特点是结节占据腺体比例较大,残余正常腺体组织相对较少,微波消融是否

查出甲状腺结节不要慌

这几年,体检中查出甲状腺结节的患者越来越多.甲状腺像遁甲一样守护在气管的两旁,看起来像一只柔美的蝴蝶,它是非常重要的内分泌腺体