甲状腺结节微波消融治疗对甲状腺功能的近期影响

目的:比较常规甲状腺部分切除术与超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的近期疗效.方法:采用微波治疗 仪在超声引导下经皮穿刺消融治疗良性甲状腺结节性病变67例,观察治疗后的不良反应,并发症以及血清促甲状腺激素,游离三碘甲状腺原氨酸,游离甲状腺素, 甲状腺球蛋白及其抗体的变化并与常规甲状腺部分切除术治疗102例甲状腺结节性病变的各项指标进行比较.结果:与常规手术组比较,微波消融组手术时间明显 缩短,术后随访3个月,微波消融组均未发生临床甲状腺功能减退和甲状旁腺机能减退,喉返神经损伤及出血窒息等严重并发症,而且手足麻木,声音嘶哑以及低钙 抽搐的发生率亦明显低于常规手术组(P <0.05).结论:超声引导下微波消融治疗甲状腺结节创伤小,对甲状腺功能影响轻微,并发症少见.

超声引导下甲状腺结节热消融治疗的临床研究

目的:探讨超声引导下经皮热消融治疗甲状腺良性结节的临床效果和治疗体会.方法:回顾性分析吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2013年1月—2014年12月经超声引导下经皮热消融治疗的93例甲状腺良性结节患者的临床资料.93例患者颈部超声显示结节均为实性或者囊实混合性,边界清晰,结节内无明显钙化,颈部未见异常肿大淋巴结.术前均行穿刺细胞学检查,结果均回报:见滤泡上皮细胞及胶质细胞,未见癌细胞.93例患者中行射频消融治疗27例,行微波消融治疗66例.患者术后1天,1个月,3个月,6个月,12个月,18个月,24个月定期随访.结果:93例均单次成功行热消融手术,术后消融区无血流信号,超声造影显示消融区充盈缺损,1例患者发现超声下异常血流信号,予以术中微波成功处理,余患者术中,术后无严重并发症发生.随访期间有25例患者处于暂时失访状态,占总患者例数的26.88%(25/93),2014,2013年行热消融治疗的患者的失访率分别为20.59%(7/34),30.51%(18/59)(P0.05).消融术后随访期间,所有患者消融区无明显血流信号,消融区域逐渐缩小,颈部未见异常肿大淋巴结,消融患者结节缩小率为92.55%,结节消失率为72.16%.2014,2013年的结节缩小率逐渐升高,分别为88.52%,94.54%,结节消失率也逐渐升高,分别为53.13%,81.5%(P0.05).射频和微波消融治疗患者结节缩小率分别为97.80%,90.09%,结节消失率分别为87.10%,65.15%(P0.05).患者甲状腺功能无明显改变.结论:超声引导下经皮热消融治疗是人性化,个体化,微创化,精准化治疗的尝试.经皮热消融技术具有安全可靠,并发症少等明显优势,而良好的术前风险评估,有经验的操作者并结合使用"液体隔离带"和"杠杆撬离法"能减少并发症的出现.经皮热消融技术对术前甲状腺功能正常的患者没有显著的影响,在高选择性治疗甲状腺结节的同时,有效地保留了甲状腺功能.超声引导下经皮热消融技术治疗甲状腺良性结节,效果良好并且兼顾了微创美容效果,值得临床推广,但其长期疗效,也有待进一步随访观察.

微波消融术治疗良性甲状腺结节30例

目的 观察微波消融术治疗良性甲状腺结节的效果.方法 该院30例确诊为良性甲状腺结节的患者,均接受微波消融术,术后6个月复查颈部超声造影及甲状腺功能.对比治疗前后的甲状腺结节变化,及血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)的变化.结果 术后6个月复查:甲状腺结节的长径、短径及面积均较术前明显减小,差异有统计学意义;手术前后甲状腺功能指标FT3、FT4及TSH无明显变化,差异无统计学意义.均未见复发.结论 微波消融术治疗良性甲状腺结节疗效确切,且对甲状腺功能无明显影响.

超声造影在甲状腺结节微波消融术的应用价值

良性甲状腺结节主要为滤泡性结节及囊性,囊实性结节;可单发或多发;部分结节血供丰富;结节生长迅速;本病例中最大可达54×40mm;可影响甲状腺功能;压迫周围器官;甚至有癌变倾向;微波消融术是微创治疗方法;通过热效应使组织凝固,坏死失去活性而达到治疗目的;

甲状腺腺瘤微波消融及其评价体系的构建与应用

第一部分超声引导下经皮微波消融甲状腺腺瘤的方法学 目的建立经皮微波消融甲状腺腺瘤的治疗方案,探讨其技术特征,方法步骤,安全性.方法使用10mm长微波消融针(KY-2100型频率2450MHz),在高频超声引导和CEUS监测下对2006年6月-2010年3月在本院超声诊疗科接受微波消融治疗的103例甲状腺结节患者,共151个甲状腺腺瘤进行经皮穿刺消融,就消融适应症,最佳穿刺路径,麻醉方式,保护重要血管和喉返神经(Recurrent Laryngeal Nerve,RLN),减少活检出血,判断消融彻底性以及终止消融的指证等进行探索与解析.结果结节最大直径大于20mm为最佳适应症;依结节的解剖位置穿刺路径可选择从颈外侧向内侧穿刺或从颈中线经甲状腺峡部向外侧穿刺;需对甲状腺包膜四周间隙尤其是前包膜与后包膜处进行局部麻醉;"液体隔离带"法可保护颈总动脉(Common Carotid Artery,CCA)和RLN免受刺伤与热损伤;对血供丰富的结节先阻断其滋养动脉再穿刺切割活检可明显减少出血;多点多平面逐步消融可提高凝固的全面性和彻底性;CEUS示消融区无增强是终止消融的重要指证.结论本文所阐述的穿刺方法,技术要点与CEUS监测令甲状腺结节微波消融安全,可行,效果可靠,创伤更加轻微. 第二部分甲状腺腺瘤微波消融评价体系的构建及应用 目的构建经皮甲状腺腺瘤微波消融治疗的评价体系,并探讨其临床意义.方法使用三维超声容积重建,弹性超声成像分别测定消融相关的甲状腺结节的容积和硬度的变化;应用超声造影判断结节微血管的损毁是否彻底以及是否有新生血管形成.结合临床症状评估,甲状腺功能实验室指标测定以及消融结节的病理诊断等手段综合评价微波消融技术对患者颈部解剖结构和甲状腺功能的微创优越性.结果甲状腺腺瘤容积在消融后的第1,2,4周比术前增大,但术后第3月起开始缩小(P<0.05),术后第6月缩小明显(P<0.001);消融后即刻消融区与周围正常腺体组织的应变率比值(strain ratio, SR)显著增大(P<0.001),从消融后第3个月起增大的SR趋于减小;超声造影显示消融区无增强且范围大于消融前的增强范围是终止消融的指证,也是判断消融后肿瘤没有复发的重要证据.消融术后患者出现不适的症状如颈部肿胀,短暂的声音嘶哑等,多数自主缓解,无需特别处置.FT4在消融后1周一过性升高,1个月后恢复正常;TSH在消融后1周一过性降低,1个月后也恢复正常.穿刺病理结果显示消融区细胞发生浊肿,坏死,炭化,提示消融具有彻底性.结论本研究所构建的4级评价体系能够从临床到实验室,从超声影像到病理改变客观,综合,准确地评价甲状腺腺瘤微波消融后的近期效果和中长期缓解趋势,对深化和拓展该新技术新疗法具有不可或缺的指导价值.

探讨微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节的临床效果

目的 探讨甲状腺结节治疗中微波消融术联合传统开放手术的临床疗效.方法 收集2018年2月至2019年4月在许昌医院行手术治疗的76例甲状腺结节患者为研究对象,平均分组时采用数字标注法,两组各38例,参照组单独进行传统开放手术,研究组同时联合微波消融术,比较两组手术效果.结果 研究组患者术中失血量比参照组少,手术时长,住院时长比参照组短(P<0.05);术后研究组患者促甲状腺激素,血清游离甲状腺素,血清游离三碘甲腺原氨酸水平比参照组高(P<0.05):术后研究组患者并发症发生率为2.63%,参照组为15.79%,研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05).结论 甲状腺结节治疗中微波消融术联合传统开放手术的效果更加确切,能取两者之长处,达到优势互补效果,进而减少术后并发症,更好地维持患者甲状腺功能,在临床中值得推广应用.