微波消融术结合定向皮内透药法治疗甲状腺结节30例

目的:探讨微波消融术结合定向皮内透药法治疗甲状腺结节的近期疗效.方法:对30例甲状腺结节患者实施微波消融术,术后均给予中药制剂消瘿方敷片定向皮内透药法治疗,术前,术后检查甲状腺功能及彩超,并记录并发症及不良反应情况.结果:术后1个月随访,彩超显示30例共59枚甲状腺结节均完全消融灭活,术后体积[(1787.54±5381.55)mm~3]比术前体积[(3596.36±9649.14)mm~3]明显缩小,比较差异有统计学意义(P0.05).55个甲状腺结节内部均无血流信号,2个结节(3.64%)周边点状血流信号,与术前(90.91%)比较,差异有显著统计学意义(P0.01).术后1个月4例(13.33%)颈部淋巴结肿大,与术前(23.33%)比较,差异无明显统计学意义(P0.05).术前,术后1 d及术后1个月3个时间点FT3,T3,TgAb,TpoAb和TRHAb各自相比,差异均无统计学意义(P0.05).TSH术后1 d[(0.66±0.47)μIU/mL]比术前[(1.81±0.96)μIU/mL]降低,术后1 d FT4[(16.50±2.97)pmol/L]比术前[(14.07±1.23)pmol/L]升高,术后1 d T4[(110.29±24.66)nmol/L]比术前[(93.05±13.64)nmol/L]升高,及术后1 d Tg[(1738.38±2880.85)ng/mL]比术前[(64.82±138.59)ng/mL]升高.术后1个月TSH[(1.59±1.03)μIU/mL]比术后1 d升高,术后1个月FT4[(14.27±1.72)pmol/L],T4[(94.62±14.54)nmol/L]及Tg[(102.04±186.10)ng/mL]均比术后1 d降低,差异均有统计学意义(P0.05).整个研究过程无1例发生严重并发症,未引起全身或局部不良反应.结论:微波消融术结合定向皮内透药法治疗甲状腺结节近期临床疗效好,无明显不良反应.

微波消融术与传统开放式手术在良性甲状腺结节治疗中对机体创伤影响的比较

目的:近年来微波消融术已经成为治疗甲状腺良性结节新的重要方法,相对于传统手术,微波消融术具有恢复快、创伤小、切口美观等优点,作为一种微创的治疗方法,越来越我被广大患者所接受,但是作为热消融原理治疗甲状腺良性结节,其对机体仍然存在一定创伤,具体创伤程度与传统手术相比缺乏临床实验研究。肿瘤坏死因子a(Tumor Necrosis Factor-a,TNF-a)、白介素6(Interleukin6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是反映手术对机体创伤程度的常用指标,同时甲状腺激素也是反映甲状腺创伤后的重要指标,因此我们监测了良性甲状腺结节患者两种手术(微波消融术和传统切除术)术前术后血清TNF-a、IL-6、CRP、血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(f T3)、血清游离甲状腺素(f T4)、促甲状腺激素(TSH)的含量变化,并进行对比,以探讨两种治疗方法对人体创伤的影响。方法:选择2013年10月至2014年6月期间,南京解放军第八一医院普外科收治的90例诊断为良性甲状腺结节需要手术治疗,未服用任何药物的患者,根据患者自愿分为微波消融组和传统组,其中45例选择甲状腺微波消融术,45例选择甲状腺传统手术,采用ELISA法对2组患者术后12h的白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-a)这些创伤指标进行检测和分析比较,采用电化学发光免疫法测定2组血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(f T3)、血清游离甲状腺素(f T4)、促甲状腺激素(TSH)的含量变化,同时对术中出血量、手术时间、住院时间以及术后并发症进行统计和比较。结果:(1)微波消融组术后12 h CRP(0.6±0.1)mg/L,明显低于传统手术组(11.9±2.1)mg/L(t=-35.934,P=0.000);IL-6(3.5±1.2)ng/L,明显低于传统手术组(14.3±4.4)ng/L(t=-15.885,P=0.000);TNF-a(43.1±6.1)ng/L,明显低于传统手术组(50.1±2.7)ng/L(t=-7.039,P=0.000)。(2)微波组术后TSH、T3、T4、f T3、f T4值分别为(nmol/L):3.16±0.98、2.43±0.68、96.50±22.88、16.68±2.16、16.68±2.16;传统手术组为(nmol/L):3.31±0.79、2.72±0.74、96.80±23.47、16.61±2.35、16.61±2.35,两组差异均无统计学意义P0.05。(3)微波消融组术中出血量(12.3±2.1)ml,明显少于传统手术组(29.2±4.1)ml(t=-24.610,P=0.000);手术时间(29.4±5.4)min明显短于传统手术组(82.2±14.8)ml(P=-22.482,t=0.000);住院时间(1.6±0.7)d明显低于传统手术组(4.2±0.4)d(t=-21.633,P=0.000)。2组术后并发症发生率无显著差异(微波消融组4例,传统手术组6例,c2=0.450,P=0.502)。(4)微波消融组术后结节经过1、3、6、12个月的随访,其结节缩小率平均分别为22.2%、52.3%、68.2%、88.8%。结论:超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节较传统手术对机体创伤较小,安全可靠,具有创伤小、美观及术后恢复快等优点,疗效确切,值得临床推广。

分析超声引导下微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺结节的价值

目的:分析超声引导下微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺结节的价值.方法:选取2014年9月到2015年9月我院收治的甲状腺结节患者30例作为对照组,给予传统开放手术治疗;选取同期同类型患者30例作为研究组,给予超声引导下微波消融术治疗.对两组患者的临床治疗效果进行分析和对比.结果:给予两种不同的治疗方法后,研究组的治疗总体有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组的并发症率低于对照组(P<0.05).讨论:对甲状腺结节患者采用超声引导下微波消融术治疗方法,操作简单方便,效果安全可靠.

甲状腺微波消融术和腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效比较

目的 研究甲状腺结节患者采用甲状腺微波消融术和甲状腺腺叶切除术两种手术的治疗效果,为临床治疗甲状腺结节提供良好方法,改善患者预后.方法 按随机数字表法将2019年6月至2021年10月期间来驻马店春林医院治疗的68例甲状腺结节患者进行分组研究,其中对照组患者(N=34)采用甲状腺腺叶切除术治疗,观察组患者(N=34)采用甲状腺微波消融术治疗.观察两组患者手术情况,甲状腺功能,治疗效果及并发症情况.结果 观察组手术时间,切口长度及住院时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者FT3,FT4及TSH水平异常率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FT3,FT4及TSH水平异常率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗有效率高达94.12%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为5.88%,低于对照组的26.47%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用甲状腺微波消融术治疗甲状腺结节患者效果较好,能有效缩短患者手术和恢复时间,降低出血量,减小切口,且对甲状腺功能影响较小,治疗效果更佳,并发症更少,值得临床应用.

微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节的临床分析

目的:探究微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节的临床效果.方法:随机选取2014年1月-2018年1月笔者所在医院收治的76例甲状腺结节患者,分为观察组与对照组,每组38例.对照组应用传统开放手术治疗,观察组采用微波消融术联合传统开放手术治疗,分别观察两组患者手术所需时间,术中出血量,住院所需时间,以及IL-6,CRP,TNF,并发症出现率.结果:观察组手术时间,术中出血量,住院所需时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05);观察组IL-6,CRP,TNF改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05);观察组并发症发生率(10.53%)低于对照组(28.95%),差异有统计学意义(P〈0.05).结论:单一手术治疗方法相比,微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节不仅减少切口创面,更利于减少术后并发症的出现率,具有独特的临床优势,值得临床推广应用.

超声引导下甲状腺结节热消融治疗的临床研究

目的:探讨超声引导下经皮热消融治疗甲状腺良性结节的临床效果和治疗体会.方法:回顾性分析吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2013年1月—2014年12月经超声引导下经皮热消融治疗的93例甲状腺良性结节患者的临床资料.93例患者颈部超声显示结节均为实性或者囊实混合性,边界清晰,结节内无明显钙化,颈部未见异常肿大淋巴结.术前均行穿刺细胞学检查,结果均回报:见滤泡上皮细胞及胶质细胞,未见癌细胞.93例患者中行射频消融治疗27例,行微波消融治疗66例.患者术后1天,1个月,3个月,6个月,12个月,18个月,24个月定期随访.结果:93例均单次成功行热消融手术,术后消融区无血流信号,超声造影显示消融区充盈缺损,1例患者发现超声下异常血流信号,予以术中微波成功处理,余患者术中,术后无严重并发症发生.随访期间有25例患者处于暂时失访状态,占总患者例数的26.88%(25/93),2014,2013年行热消融治疗的患者的失访率分别为20.59%(7/34),30.51%(18/59)(P0.05).消融术后随访期间,所有患者消融区无明显血流信号,消融区域逐渐缩小,颈部未见异常肿大淋巴结,消融患者结节缩小率为92.55%,结节消失率为72.16%.2014,2013年的结节缩小率逐渐升高,分别为88.52%,94.54%,结节消失率也逐渐升高,分别为53.13%,81.5%(P0.05).射频和微波消融治疗患者结节缩小率分别为97.80%,90.09%,结节消失率分别为87.10%,65.15%(P0.05).患者甲状腺功能无明显改变.结论:超声引导下经皮热消融治疗是人性化,个体化,微创化,精准化治疗的尝试.经皮热消融技术具有安全可靠,并发症少等明显优势,而良好的术前风险评估,有经验的操作者并结合使用"液体隔离带"和"杠杆撬离法"能减少并发症的出现.经皮热消融技术对术前甲状腺功能正常的患者没有显著的影响,在高选择性治疗甲状腺结节的同时,有效地保留了甲状腺功能.超声引导下经皮热消融技术治疗甲状腺良性结节,效果良好并且兼顾了微创美容效果,值得临床推广,但其长期疗效,也有待进一步随访观察.

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的价值

目的:探讨在超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的安全性及临床疗效.方法:选取行超声引导下经皮微波消融治疗的甲状腺良性结节患者39例共58枚结节,观察甲状腺结节的消融情况,微波消融后结节体积缩小及并发症的发生情况.结果:39例共58枚结节均行微波消融,一次性完全消融54枚,完全消融率93.1%,4枚再次消融后达完全消融.随访6个月后所有结节体积均较术前缩小,其中25例患者治愈,8例结节体积缩小率50%,4例25%~50%,2例25%.术后轻度短暂声音嘶哑2例,患侧牙龈及肩部疼痛者4例,无继发性甲状腺功能减低等严重并发症.结论:超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节安全,有效,微创,美观,在掌握适应证的前提下,可在临床应用及推广.

系统评价体系探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床应用价值

目的运用系统评价体系探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床应用价值。方法回顾性分析2015年5月至2016年2月期间入住皖北煤电集团总医院并行超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的50例病人的资料。术后随访6个月,运用系统评价系统从症状(术中)、术后并发症、实验室检测及彩超检查等多方面评估其治疗效果及术后并发症发生情况,进一步客观、全面明确其临床价值。结果所有病人术中不适主诉发生率低,且均可耐受;术后颈部无疤痕;术后并发症少,1周后均明显恢复,未出现永久性后遗症。与术前甲状腺功能相比,术后3 d游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)明显升高,促甲状腺激素(TSH)明显下降,差异有统计学意义;术后1个月FT3、FT4及TSH均与术前相仿,差异无统计学意义。与术前炎症因子相比,术后第一天C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)差异有统计学意义;术后1周,其炎症因子水平均差异无统计学意义。治疗前直径(2. 58±0. 50) cm,结节体积(3. 50±0. 51) cm3;随访6个月后病人的结节直径(0. 65±0. 33) cm,结节体积(0. 37±0. 46) cm3,治疗前后差异有统计学意义(P <0. 05)。病人治疗6月后总有效率达90%,痊愈10%,有效80%,好转10%,失败0%。结论系统评价体系评估超声引导微波消融术治疗甲状腺结节具有创伤小、无疤痕、术后恢复快等优点,具有一定的临床推广意义。