超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节37例报告  

目的探讨超声引导下微波消融(microwave ablation,MWA)治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法 2014年10月～2015年2月采用移动单元消融技术对37例59枚甲状腺良性结节行超声引导MWA。颈部皮肤取l mm切口,切开皮肤及皮下组织,将微波针穿刺在甲状腺结节内开启微波,甲状腺结节的消融采用＂移动单元＂消融法。术后1、3、6个月观察结节消融区体积、体积缩小率、结节最大径、甲状腺功能及并发症。结果 37例59枚甲状腺结节MWA过程顺利,无中转开放手术。19例术后颈部有胀痛感,次日明显减轻。术后放射性耳根痛3例,持续2～3 d疼痛自行缓解。喉返神经损伤2例,术后4个月患者声音恢复正常。无颈部皮肤烧伤、出血和感染发生。术后6个月甲状腺结节体积(0.86±0.25)cm～3,明显小于术前(3.49±0.27)cm3(q=60.269,P〈0.05)。术后6个月甲状腺结节体积缩小率(68.35±3.17)%,明显大于术后1个月(17.18±1.24)%(q=159.162,P〈0.05)。甲状腺结节的最大直径术后6个月(0.62±0.19)cm,明显小于术前(2.16±0.45)cm(q=35.038,P〈0.05)。术后1、3、6个月FT3、FT4、TSH均在正常范围。37例随访(7.4±1.3)月(6～10个月),13枚结节完全消失。结论超声引导下MWA治疗甲状腺良性结节疗效好,微创优势明显。

手术治疗甲状腺结节的临床效果

目的观察手术治疗甲状腺结节的临床效果.方法 132例甲状腺结节患者,随机分为对照组与观察组,各66例.对照组采用保守治疗,观察组采用手术治疗,比较两组患者不同时段结节体积,治疗前后炎性因子水平,并发症及治疗后6个月复发情况.结果治疗前,两组患者结节体积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1,3,6个月后,观察组患者结节体积均小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗3个月后,两组患者IL-6,TNF-α,CRP水平均明显低于本组治疗前,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为18.18%(12/66),显著高于对照组的4.55%(3/66),差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后6个月复发率为3.03%(2/66),显著低于对照组的22.73%(15/66),差异有统计学意义(P<0.05).结论手术治疗甲状腺结节能有效减小甲状腺结节的体积,降低患者体内炎性因子水平,且复发率低,但术后并发症发生率高,故临床治疗上应该根据患者需要理性选择合适的治疗方法.

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节

目的随着影像技术和高频超声的发展,甲状腺结节的检出率越来越高,超声检出率可达20~70%.部分良性结节具有局部压迫,恶变倾向时,需要及时治疗,其主要治疗方法为手术切除,但其存在术后易出现甲状腺功能减退,术后疤痕影响美观等缺点.微波消融术已被广泛应用于肝脏,肺,肾脏等部位的肿瘤治疗中,并取得良好效果,其具有微创,操作简便,省时,颈部不留瘢痕等优点.本研究对69例甲状腺良性结节患者进行微波消融治疗,探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的疗效.方法选取我院外科收治经超声引导下细针穿刺活检病理结果证实为良性甲状腺结节的患者69例,共83个结节,病灶直径5~35mm;术前常规超声观察甲状腺结节位置,大小,回声特点并行超声造影观察灌注情况,制定消融计划,然后在超声引导下行微波消融术,使用KY一2000型微波消融仪(南京康友微波能应用研究所),微波发射频率2450MHz,微波天线发射长度3mm和5mm,输出功率为20-40W,微波消融时间最初设置为200~400s,消融过程中采用移动多点消融技术,术中,术后应用超声造影技术判断是否消融完全.术后第1,3,6,12个月进行随访,监测甲状腺结节体积变化,甲状腺功能的变化,并发症.结果 83个结节均成功完成消融.术后第1,3,6,12个月体积缩小率分别为(40.0±7.8)%,(71.0±12.6)%,(82.0±3.2)%,(85.0±6.7)%(均P<0.0 5).甲状腺功能比较,术前后无统计学意义.并发症情况,5例患者术中出现疼痛,暂停手术,即刻缓解;2例术后出现声音嘶哑,分别在3日后和1周后自愈;33例患者出现颈部肿胀不适感,未做特殊处理,数日后症状自动缓解.结论超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节具有微创,操作简便,省时,颈部不留瘢痕等优点,值得推广.

小切口直接入路甲状腺切除术

目的评价开放性小切口直接入路甲状腺切除术的应用价值.方法回顾性分析1999年1月~2003年6月,采用小切口直接入路甲状腺切除术治疗的210例(A组)甲状腺结节的临床资料,并与1995年1月~1998年12月,采用传统手术方法治疗的218例(B组)甲状腺结节治疗情况进行比较.结果 A组与B组手术切口长度、手术时间、失血量(估算)和住院时间比较分别为:(3.7±0.4) cm和(5.2±0.5) cm,(45.9±10.4) min和(74.4±17.7) min,(46.0±13.1) ml和(75.8±17.3) ml,(3.5±0.6) d和(6.0±0.7) d,两组之间差异有统计学意义(P0.05).但A组切口平整,疤痕短小,颈部切口周围皮肤感觉无明显异常.结论小切口直接入路法是治疗原发性甲状腺良性结节创伤最小的开放性术式,简单安全,疗效可靠.