超声引导下甲状腺结节热消融治疗的临床研究

目的:探讨超声引导下经皮热消融治疗甲状腺良性结节的临床效果和治疗体会.方法:回顾性分析吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2013年1月—2014年12月经超声引导下经皮热消融治疗的93例甲状腺良性结节患者的临床资料.93例患者颈部超声显示结节均为实性或者囊实混合性,边界清晰,结节内无明显钙化,颈部未见异常肿大淋巴结.术前均行穿刺细胞学检查,结果均回报:见滤泡上皮细胞及胶质细胞,未见癌细胞.93例患者中行射频消融治疗27例,行微波消融治疗66例.患者术后1天,1个月,3个月,6个月,12个月,18个月,24个月定期随访.结果:93例均单次成功行热消融手术,术后消融区无血流信号,超声造影显示消融区充盈缺损,1例患者发现超声下异常血流信号,予以术中微波成功处理,余患者术中,术后无严重并发症发生.随访期间有25例患者处于暂时失访状态,占总患者例数的26.88%(25/93),2014,2013年行热消融治疗的患者的失访率分别为20.59%(7/34),30.51%(18/59)(P0.05).消融术后随访期间,所有患者消融区无明显血流信号,消融区域逐渐缩小,颈部未见异常肿大淋巴结,消融患者结节缩小率为92.55%,结节消失率为72.16%.2014,2013年的结节缩小率逐渐升高,分别为88.52%,94.54%,结节消失率也逐渐升高,分别为53.13%,81.5%(P0.05).射频和微波消融治疗患者结节缩小率分别为97.80%,90.09%,结节消失率分别为87.10%,65.15%(P0.05).患者甲状腺功能无明显改变.结论:超声引导下经皮热消融治疗是人性化,个体化,微创化,精准化治疗的尝试.经皮热消融技术具有安全可靠,并发症少等明显优势,而良好的术前风险评估,有经验的操作者并结合使用"液体隔离带"和"杠杆撬离法"能减少并发症的出现.经皮热消融技术对术前甲状腺功能正常的患者没有显著的影响,在高选择性治疗甲状腺结节的同时,有效地保留了甲状腺功能.超声引导下经皮热消融技术治疗甲状腺良性结节,效果良好并且兼顾了微创美容效果,值得临床推广,但其长期疗效,也有待进一步随访观察.

甲状腺结节微波消融治疗适应症的分析

目的探讨超声引导经皮微波消融治疗甲状腺结节的适应症.方法采用KY-2000型微波消融治疗仪,对20例38个甲状腺结节进行微波消融治疗,并进行术后评估与临床症状分析,激素水平检查.结果微波消融前后甲状腺结节容积明显缩小,20例患者术后1 d T3,T4均升高,TSH降低,术后1 m,3 m,6 m,12 m监测均恢复正常,术后部分患者出现疼痛,出血,咳嗽,声音嘶哑,发烧,颈部肿胀,脓肿.结论甲状腺结节微波消融是一种简便,实时,精准的方法,需建立统一操作标准及规范进行客观评价.

超声引导下微波消融及高强度聚焦超声消融技术在良性甲状腺结节治疗中的临床应用现状

甲状腺结节是一种临床常见疾病。随着高分辨率彩超的广泛应用,在健康人群中,甲状腺结节的检出率为20%~76%,其中约5%~15%为恶性。对于良性甲状腺结节,大部分仅需要长期随访观察,但仍有部分良性甲状腺结节伴有局部压迫、影响外观等症状和体征,需要干预治疗。传统的治疗方法为手术治疗。近年来,一些微创的技术,特别是超声引导下经皮穿刺微波消融及高强度聚焦超声消融技术被逐渐应用于良性甲状腺结节的治疗当中。本综述的主要目的是阐述微波消融及高强度聚焦超声消融等热消融技术应用于甲状腺结节治疗的原理、适应症、获益、风险和并发症。本综述主要纳入了近年来国内外有关的前瞻性及回顾性研究结果。这些研究结果均显示消融治疗可以明显的降低甲状腺结节体积,改善结节相关症状,解决美容问题,创伤小且并发症少。因此,这两类技术都是安全有效、微创精准的治疗良性甲状腺结节的方法。

甲状腺结节微波消融治疗适应症的分析

目的:探究采用微波消融方法 来治疗甲状腺结节的适应症.方法:选择在2015年5月至2017年5月于我院治疗的甲状腺结节患者40例进行研究,其中出现的甲状腺结节数量为68个,针对结节进行微波消融法治疗,在手术后针对临床病症和评估结果 进行分析,针对患者的激素水平进行检查.结果:通过微波消融法治疗后,甲状腺结节患者在结节容积上有明显的缩小,并且在患者手术过后,其相关指数都有所改善,部分患者出现出血,发烧,脓胀,疼痛,咳嗽,颈部肿胀等反应[1].结论:甲状腺结节采用微波消融的方法来进行治疗,可以有效的环节患者的适应症,在操作上较为简便,精准,在未来的发展中可以更完善,建立较为统一的规范和操作标准来进行推广和应用.

超声造影在甲状腺结节微波消融前后的应用价值

目的 探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)在甲状腺结节微波消融(microwave ablation,MWA)治疗前后的临床应用价值.方法 本研究前瞻性纳入了2016年6月至2020年8月于复旦大学附属中山医院接受超声引导下MWA的患者.消融术前及术后1天,1,3,6个月行CEUS.观察并对比甲状腺结节在MWA治疗前后内部微循环血流灌注及体积的变化.结果 本研究共纳入94例患者,所有病灶都经术中超声引导下粗针穿刺活检及病理诊断证实,最终病理诊断包括甲状腺滤泡性腺瘤(thyroid follicular adenoma,FA)(n=70)和甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)(n=24).术前CEUS显示,FA在CEUS动脉期多表现为高增强(37.14%)或等增强(34.29%),静脉期及延迟期等增强;而PTMC(70.83%)多表现为典型的动脉期低增强,静脉期及延迟期低增强.CEUS动脉期,36例(51.43%)FA病灶周边出现显著的环状高增强,厚度约为(1.56±0.65)mm.33例(47.14%)FA在CEUS时内部出现始终不增强区.消融后1天CEUS显示90例(95.74%)甲状腺结节内无明显血流灌注.MWA术后6个月随访发现,与术前相比,FA及PTMC的体积均出现明显缩小(P<0.05),体积缩小率(volume reduction rate,VRR)分别为67.25%及40.45%.结论 CEUS有助于MWA术前精准诊断甲状腺结节良恶性,确定合理的消融范围,并能在术后无创,敏感地评估消融疗效.

一种彩超显像微波治疗系统及微波辐射探头识别方法

本发明涉及一种甲状腺结节及肿瘤的彩超显像微波治疗系统及微波辐射探头识别方法,所述治疗系统包括:彩超成像单元,微波发生单元,水冷微波辐射探头,水冷循环控制单元和微机控制单元,所述微机控制单元输出微波功率控制信号控制和调节微波发生单元的功率控制,使用本发明的彩超显像微波治疗系统治疗甲状腺结节及肿瘤,能够在彩超显像下利用微波能量瞬间辐射,且辐射能量可控,能够精准,快速地消融甲状腺病变组织,达到治疗目的.

超声引导下激光热消融在甲状腺良性结节中的应用

甲状腺结节的患病率是18.6%,甲状腺结节中有5%~15%为甲状腺癌.甲状腺结节及甲状腺癌患者超过1亿,保守估计目前我国有超过2亿的甲状腺病人.随着高频超声的分辨率越来越高,甲状腺结节的诊断率也越来越高;目前治疗手段:传统手术和微创消融(无水酒精化学消融,射频,微波及激光),其中激光热消融治疗又以其精准,安全,快速,副作用少等优势受到青睐.既以超声实时监测下,通过21 G穿刺套针将直径300μm的发射光纤引导到结节内,以单针或多针(最多4针)精准布控系统,通过激光控制面板设定消融功率和消融时间,进行热消融,最终达到精准消融病灶的目的.对于那些不愿意接受手术的,年事过高,体质差难以承受手术或麻醉者,术后复发病灶及注重美观的病人,微创治疗将会成为首选方法.我院采用此种方法对14例甲状腺良性结节进行治疗,收到理想效果并摸索出一些经验体会,如适应证的选择,术中注意事项及功率的掌握,如何避免副损伤等,愿意和同行们分享.激光与射频,微波方法比较:激光消融技术具有更短的消融时间,更安全的能量功率,单针消融区域更小的特点.激光消融可安全确切的消融甲状腺结节,同时精准的热场控制又不至损伤过多正常组织及甲状腺附近重要的喉返神经等,因此超声引导下激光热消融必将在甲状腺结节的治疗中得到广泛的应用.