甲状腺结节射频及微波消融治疗——现状及存在问题

近年来,甲状腺结节的检出率越来越高,随着高频超声检查技术的应用使甲状腺结节的检出率高达17%67%[1].其中大部分为良性结节,只有近5%为恶性[2].良性甲状腺结节约有10%的恶变潜能,加之某些结节产生压迫症状,影响美观等原因,因此也有对其进行治疗的必要[3].常规治疗甲状腺结节的方法是采用外科手术切除,但是手术存在创伤较大,并发症多,影响美观,术后残存腺体内结节复发率较高,术后甲状腺机能低下发生率高等弊端,且手术造成的组织粘连等使再次手术的困难和风险增大.

超声引导下微波消融单次治疗多发甲状腺结节的疗效和安全性评估

目的 研究超声引导下经皮穿刺微波消融单次治疗双侧甲状腺多发良性结节的近期疗效,并评估其治疗的安全性.方法 回顾性分析85例接受超声引导下单次微波消融治疗的甲状腺多发结节患者治疗及随访资料.结果 消融前症状评分和美容评分随着消融结节数量增加而升高(P〈0.001),手术和消融时间随着结节数量的增加而增加(P〈0.001),而消融手术所需液体隔离带的量和术中疼痛评分在各组之间未见显著差异.所有患者未发生喉返神经损伤及颈部大出血等严重并发症,甲状腺功能在术前,术后1个月,3个月和6个月检查组间未见统计学差异.术后6个月,患者最大结节体积和消融结节总体积的减小率为分别为63.0%和69.5%.术后患者的症状评分从术前的(4.41±1.75)cm降到术后6个月的(1.00±0.76)cm,美容评分从术前的(2.27±0.81)降到术后6个月(1.25±0.43).结论 超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺双侧多发结节,能够单次有效治疗多个甲状腺症状性结节,并且能够保护甲状腺的生理功能,值得临床进一步推广应用研究.

超声引导下甲状腺结节热消融治疗的临床研究

目的:探讨超声引导下经皮热消融治疗甲状腺良性结节的临床效果和治疗体会.方法:回顾性分析吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2013年1月—2014年12月经超声引导下经皮热消融治疗的93例甲状腺良性结节患者的临床资料.93例患者颈部超声显示结节均为实性或者囊实混合性,边界清晰,结节内无明显钙化,颈部未见异常肿大淋巴结.术前均行穿刺细胞学检查,结果均回报:见滤泡上皮细胞及胶质细胞,未见癌细胞.93例患者中行射频消融治疗27例,行微波消融治疗66例.患者术后1天,1个月,3个月,6个月,12个月,18个月,24个月定期随访.结果:93例均单次成功行热消融手术,术后消融区无血流信号,超声造影显示消融区充盈缺损,1例患者发现超声下异常血流信号,予以术中微波成功处理,余患者术中,术后无严重并发症发生.随访期间有25例患者处于暂时失访状态,占总患者例数的26.88%(25/93),2014,2013年行热消融治疗的患者的失访率分别为20.59%(7/34),30.51%(18/59)(P0.05).消融术后随访期间,所有患者消融区无明显血流信号,消融区域逐渐缩小,颈部未见异常肿大淋巴结,消融患者结节缩小率为92.55%,结节消失率为72.16%.2014,2013年的结节缩小率逐渐升高,分别为88.52%,94.54%,结节消失率也逐渐升高,分别为53.13%,81.5%(P0.05).射频和微波消融治疗患者结节缩小率分别为97.80%,90.09%,结节消失率分别为87.10%,65.15%(P0.05).患者甲状腺功能无明显改变.结论:超声引导下经皮热消融治疗是人性化,个体化,微创化,精准化治疗的尝试.经皮热消融技术具有安全可靠,并发症少等明显优势,而良好的术前风险评估,有经验的操作者并结合使用"液体隔离带"和"杠杆撬离法"能减少并发症的出现.经皮热消融技术对术前甲状腺功能正常的患者没有显著的影响,在高选择性治疗甲状腺结节的同时,有效地保留了甲状腺功能.超声引导下经皮热消融技术治疗甲状腺良性结节,效果良好并且兼顾了微创美容效果,值得临床推广,但其长期疗效,也有待进一步随访观察.

超声引导下微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺结节的疗效对比分析

目的:比较分析超声引导下微波消融术和传统开放手术治疗甲状腺结节的效果.方法:选取2015年1月至2015年11月在我院治疗的80例甲状腺结节患者为研究对象,按照入院先后顺序分为两组,每组40例.观察组于超声引导下实施微波消融术,对照组采用传统开放手术治疗,对比分析两组患者的治疗效果.结果:观察组的甲状腺结节清除率为100.0%,并发症发生率为5.0%;对照组甲状腺结节的清除率为80.0%,并发症发生率为20.0%.两组数据比较差异显著(P<0.05).结论:和传统开放手术相比较,应用超声引导下微波消融术治疗甲状腺结节,可较为彻底地清除结节,并发症少,值得临床应用.

超声引导下射频及微波消融在甲状腺结节治疗中的应用

甲状腺结节是常见病,多发病.一般人群中,甲状腺结节触诊检出率约4%,高频超声检出率高达20%-50%.甲状腺结节病理分型包括良性和恶性.甲状腺结节中约5%的结节为恶性肿瘤.

微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节的临床研究

目的 探讨微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节的临床效果.方法 选择甲状腺结节患者23例,均接受微波消融术联合传统开放手术治疗.结果 本组病例全部治愈.术中无血管神经损伤,无抽搐,无甲状腺功能低下等并发症.术后随访1个月至2年,微波消融的甲状腺结节体积均有不同程度缩小;开刀手术侧甲状腺术后超声检查未探及结节及包块.无复发及甲状腺功能低下.结论 微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节效果确切,值得临床推广应用.

移动消融技术在微波消融治疗甲状腺良性结节中的应用价值

目的研究移动消融技术在超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节中的应用价值。方法选取2010年11月至2013年12月在我科行超声引导下微波消融治疗的甲状腺良性结节患者61例共72个结节,结节平均直径3.0±1.4cm。消融均采用水冷微波天线(辐射尖端长度3mm,针杆长10cm)及康友(南京)KY-2000型微波消融治疗仪(频率2450MHz)。按照消融方式将病灶分为固定针消融组(n=39)和移动消融组(n=33),比较两组消融手术参数、消融范围及缩小率间的差异。结果移动消融组消融单位体积用时较固定消融组短P=0.027),完全消融率高于固定消融组(P=0.0444)。随访1~12个月移动消融组结节体积缩小率各阶段均高于固定消融组,其中3-6个月时差异有统计学意义(P=0.041)。结论移动消融技术疗效确切,见效快,较固定消融技术对甲状腺良性病变治疗的效率高,且消融范围更适形更完全。讨论移动发射技术"moving-shot technique",简称移动消融,是2008年Back JH等在甲状腺射频消融治疗中首先提出的新的消融方式,即通过针尖移动形成多个大小不等的消融单位从而覆盖整个结节,并通过后续临床实践取得了良好的疗效。微波与射频的作用方法及组织的生物学效应相似性为移动消融技术应用于微波消融治疗奠定了基础。本研究结果中两组的总消融时间没有明显差异(P>0.05),但采取单位体积消融所需时间进行比较时结果两组间有统计学差异(P<0.05),可见移动消融方法提高了微波消融手术的效率。疗效方面,两组结节的缩小率在分段比较中所有阶段移动消融组缩小率均大于固定消融组。甲状腺结节形态通常不规则,单点固定针消融仅能通过延长作用时间来扩大消融范围而消融区形态不能产生改变因此往往不能适形,这可能是本研究中固定组完全消融率低于移动组(P<0.05)的原因。相比之下,移动消融的方法灵活性较高,可通过改变针尖移动的速率来调整消融单位大小,消融结节周边临近危险结构的位置相对安全;对于血流丰富的位置可通过提高功率和减慢移动速度使该组织坏死更彻底,确保消融的安全性和长期疗效。

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节

目的:探讨微波消融治疗甲状腺良性结节的方法步骤,安全性及临床效果.方法对1250例2173枚甲状腺良性结节,在超声引导下经皮穿刺活检后行微波消融治疗,并就适应证,术前准备,穿刺路径,麻醉方法(尤其"低浓度低容量麻醉法"的选择),"液体隔离带"法的应用,以及消融术相关的并发症,疗效进行分析比较.结果微波消融治疗后1,3,6,12,18,24个月,甲状腺结节体积... 查看全部>>