超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节37例报告  

目的探讨超声引导下微波消融(microwave ablation,MWA)治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法 2014年10月～2015年2月采用移动单元消融技术对37例59枚甲状腺良性结节行超声引导MWA。颈部皮肤取l mm切口,切开皮肤及皮下组织,将微波针穿刺在甲状腺结节内开启微波,甲状腺结节的消融采用＂移动单元＂消融法。术后1、3、6个月观察结节消融区体积、体积缩小率、结节最大径、甲状腺功能及并发症。结果 37例59枚甲状腺结节MWA过程顺利,无中转开放手术。19例术后颈部有胀痛感,次日明显减轻。术后放射性耳根痛3例,持续2～3 d疼痛自行缓解。喉返神经损伤2例,术后4个月患者声音恢复正常。无颈部皮肤烧伤、出血和感染发生。术后6个月甲状腺结节体积(0.86±0.25)cm～3,明显小于术前(3.49±0.27)cm3(q=60.269,P〈0.05)。术后6个月甲状腺结节体积缩小率(68.35±3.17)%,明显大于术后1个月(17.18±1.24)%(q=159.162,P〈0.05)。甲状腺结节的最大直径术后6个月(0.62±0.19)cm,明显小于术前(2.16±0.45)cm(q=35.038,P〈0.05)。术后1、3、6个月FT3、FT4、TSH均在正常范围。37例随访(7.4±1.3)月(6～10个月),13枚结节完全消失。结论超声引导下MWA治疗甲状腺良性结节疗效好,微创优势明显。

老年患者甲状腺术后再发良性结节手术切除与射频消融技术的有效性和安全性对比分析

目的对比分析老年患者甲状腺术后再发良性结节和超声引导下射频消融(RFA)技术的临床疗效及安全性。方法回顾分析2014年2月—2019年2月浙江省金华市中心医院收治的老年甲状腺术后再发良性结节患者94例,其中40例施行甲状腺结节二次切除手术,54例患者选择超声引导下射频消融(RFA)治疗。射频术后通过二维超声及超声造影随访观察术后1个月、3个月、6个月和12个月结节的大小、边界、内部回声和血流灌注等情况,术后12个月甲状腺结节体积缩小率>50%时,认为消融治疗成功;另外观察两组患者术中出血量,手术时间,术后24 h内伤口疼痛情况,患者吞咽不适、声音嘶哑、感觉异常等并发症发生率,术后住院时间,术前及术后随访12个月甲状腺相关激素变化情况。计量数据采用均数±标准差(x±s)表示,计数资料以百分率表示,应用SPSS 21.0统计软件进行t检验和χ~2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者一般资料比较差异均无统计学意义。射频组术后1个月、3个月、6个月和12个月甲状腺结节的体积减少平均百分比分别为33.6%、50.2%、72.5%、80.6%,开放手术组患者术后出现并发症10例,其中吞咽不适3例,声音嘶哑3例,饮水呛咳2例,感觉异常2例,射频消融(RFA)组术后出现并发症4例,其中吞咽不适1例,声音嘶哑2例,感觉异常1例,两组并发症之间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后甲状腺相关激素较术前比较均无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者甲状腺良性结节选择超声引导下射频消融(RFA)治疗最大限度地减少了对机体的创伤和对正常甲状腺组织的保护,受术后组织粘连影响小,并发症较常规开放手术亦明显减少,效果明显,可以成为老年患者治疗的选择之一。

祛瘀散结方改善良性无功能性甲状腺结节微波消融术后不良反应的研究

研究一微波消融治疗良性无功能性甲状腺结节患者的疗效与安全目的:探讨超声引导下微波消融(MWA)治疗良性无功能性甲状腺结节的临床疗效.方法:本研究组回顾了2016年1月1日至201 8年12月31日在江苏省中西医结合医院采用MWA治疗良性无功能性甲状腺结节的患者资料.收集患者的基本信息,术前及术后第1,3,6,12个月结节的超声结构和大小,患者的甲状腺功能等,并记录术后随访患者出现的不良反应,持续时间及转归.最后统计分析收集到的数据.结果:本试验共纳入了 103位患者(共106个结节),其中男性17人(16.50%),女性86人(83.50%).患者年龄中位数为43.00岁,术前结节的最大横径中位数为3.33cm.MWA对良性甲状腺结节具有良好的治疗效果,术后12个月时,结节体积明显减少(P<0.001),由术前6.30ml减至0.82ml;体积缩小率为82.14%,治疗成功率可达93.9%.二元logistics回归分析显示,结节超声性质是影响术后1个月时治疗效果的独立因素(P=0.04<0.05),OR值为0.378,95%置信区间为(0.194,0.739).术前囊性结节体积明显为9.97ml,显著大于实性(6.07ml)和混合性结节(6.10ml),术后1月时,囊性结节体积减至3ml,体积缩小率为63.98%,治疗成功率为61.50%,总体治疗效果优于实性和混合性结节.术后没有患者出现严重的并发症和继发的甲亢或甲减,但在术后1天时可出现一过性甲亢和甲状腺球蛋白升高,1月后即可恢复正常.此外,有34.95%(36例)患者出现术后疼痛,持续半天到10天;7.77%(8例)患者术后自觉颈部肿胀,持续1天至1月不等;2人诉有声音改变,分别持续1天和1周;还有2位患者出现吞咽不适,持续5到7天.结论:超声引导下微波消融可安全面有效地治疗良性无功能性甲状腺结节.研究二祛瘀散结方改善微波消融术后不良反应的临床研究目的:探讨祛瘀散结方能否改善良性无功能性甲状腺结节患者微波消融(MWA)术后不良反应及其疗效.方法:本研究组回顾了从2018年3月1日至2019年2月28日在我院接受MWA治疗后出现不良反应的患者,其中给予祛瘀散结方治疗的患者作为中药组16例;仅常规冷敷的对照组18例,收集患者的基线资料,比较中药治疗组和对照组术后1个月时的治疗效果和患者不良反应的持续时间及转归,统计分析数据得出结论.结果:本研究共纳入34例患者,其中中药组16人,对照组18人.中药治疗组患者中位年龄为51.50岁,术前结节最大横径中位数为3.70cm,术前体积中位数为10.93ml,较对照组并无显著差别.术后1个月时,中药组中16人均诉术后有轻微疼痛,疼痛持续时间中位数为0.50天,明显小于对照组(P=0.021),其中还有3人同时伴有颈部肿胀,分别持续1天,3天和4天,1例患者出现了吞咽不适,只持续了5天左右,没有患者出现声音改变.症状积分方面,中药组症状积分中位数由6.00分减少至2.00分,明显小于对照组(P=0.022),症状改善效果优于对照组.结论:微波消融术后联合祛瘀散结方可有效改善患者中医临床证候和不良反应,尤其是术后疼痛.

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节

目的随着影像技术和高频超声的发展,甲状腺结节的检出率越来越高,超声检出率可达20~70%.部分良性结节具有局部压迫,恶变倾向时,需要及时治疗,其主要治疗方法为手术切除,但其存在术后易出现甲状腺功能减退,术后疤痕影响美观等缺点.微波消融术已被广泛应用于肝脏,肺,肾脏等部位的肿瘤治疗中,并取得良好效果,其具有微创,操作简便,省时,颈部不留瘢痕等优点.本研究对69例甲状腺良性结节患者进行微波消融治疗,探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的疗效.方法选取我院外科收治经超声引导下细针穿刺活检病理结果证实为良性甲状腺结节的患者69例,共83个结节,病灶直径5~35mm;术前常规超声观察甲状腺结节位置,大小,回声特点并行超声造影观察灌注情况,制定消融计划,然后在超声引导下行微波消融术,使用KY一2000型微波消融仪(南京康友微波能应用研究所),微波发射频率2450MHz,微波天线发射长度3mm和5mm,输出功率为20-40W,微波消融时间最初设置为200~400s,消融过程中采用移动多点消融技术,术中,术后应用超声造影技术判断是否消融完全.术后第1,3,6,12个月进行随访,监测甲状腺结节体积变化,甲状腺功能的变化,并发症.结果 83个结节均成功完成消融.术后第1,3,6,12个月体积缩小率分别为(40.0±7.8)%,(71.0±12.6)%,(82.0±3.2)%,(85.0±6.7)%(均P<0.0 5).甲状腺功能比较,术前后无统计学意义.并发症情况,5例患者术中出现疼痛,暂停手术,即刻缓解;2例术后出现声音嘶哑,分别在3日后和1周后自愈;33例患者出现颈部肿胀不适感,未做特殊处理,数日后症状自动缓解.结论超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节具有微创,操作简便,省时,颈部不留瘢痕等优点,值得推广.

射频消融术治疗单发良性甲状腺结节的临床疗效

目的 研究观察射频消融术治疗单发良性甲状腺结节患者的临床疗效.方法 以我院2015年1月至2016年6月期间收治的良性单发的甲状腺结节患者95例为研究对象,经术前检查和病理穿刺结果证实为良性病变后,对其实施超声引导下射频消融术治疗.于手术后的第1,3,6,9,12个月对患者进行复查,观察患者结节大小,结节体积缩小率(nodule volume reduction rate,VRR)变化情况,并在术后1个月时对患者的甲状腺功能进行复查,和对患者在术后出现的并发症进行观察统计.结果 ①患者一次性手术成功率为92.63%(88/95),部分患者经补充消融术后均达到完全消融.②患者在术后第1,3,6,9,12个月时结节大小均小于术前结节的大小,患者在术后不同时间点结节大小,VRR相比差异均有统计学意义(P<0.05),③治疗后患者的甲状腺功能指标包括促甲状腺素(thyrotropin,thyroid stimulating hormone,TSH),血清游离三碘甲腺原氨酸(serum free triiodothyronine three,FT3),血清总甲状腺素(serum total thyroxine,TT4)指标与治疗前相比差异不具统计学意义(P>0.05),提示射频消融术不影响患者的甲状腺功能.④患者术后仅有5例患者出现并发症,发生率为5.26%,提示射频消融术治疗甲状腺结节的安全性良好.结论 射频消融术治疗单发良性甲状腺结节的临床疗效显著,能够显著缩小结节大小,且不影响患者的甲状腺功能,并发症发生率低,安全性好,有较高的临床应用价值.

无切口、无痛感,保留甲状腺功能——甲状腺结节热消融术,了解一下

26岁的王小姐的甲状腺上被发现有结节,已经有两年多了;有一个结节如今已经长到了4cm大,肉眼就能看得出.但她一直在纠结到底要不要去做手术:"不切结节万一日后恶变怎么办?""但是手术要全麻,我怕麻醉过敏和影响智力,而且手术后留下的疤痕,可能伴随一辈子."其实,现在有一种名叫热消融的微创新技术,完全可以解决朱小姐的烦恼.