甲状腺实性结节微波消融术后部分相对特异的超声表现

目的探讨甲状腺结节微波消融术后短期内复查时,在消融区域出现消融针道等相对特异的超声影像的变化.方法 甲状腺结节微波消融术后的患者590例共851个结节,超声监视下进行穿刺,行微波消融术.搜集甲状腺结节术前,术后1个月和术后3个月的超声图像资料,进行评估和分类.结果微波消融术后1个月和3个月复查,消融区域回声明显低于消融术前结节回声信号强度(P〈0.05).207个结节消融后出现热量外溢的"尾"征,456个实性结节微波消融后出现消融针道的"轨道"征.结论 甲状腺肿物消融术后短期复查,消融区域回声信号强度变低,出现消融针道的"轨道"征,消融区域进针处出现热量外溢的"尾"征,是微波消融术后比较特异的超声表现.

微波消融治疗甲状腺结节所致并发症及其防治

目的探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺结节的并发症及其防治方法.方法微波消融治疗甲状腺结节2 200例,其中96例在治疗中及治疗后出现并发症.本文分析并发症发生的原因及防治方法.结果 96例患者术中均出现不同程度的疼痛,不能耐受疼痛者12例(0.55%),术后头痛9例(0.41%),放射性牙痛4例(0.18%),出血5例(0.23%),迷走神经反射10例(0.45%),支气管痉挛5例(0.23%),20例(0.91%)出现咳嗽,75例(3.41%)术中出现高血压(≥140/90 mm Hg),2例(0.09%)出现峡部皮肤坏死,术后1周峡部局部红肿,术中即刻出现声音低钝2例(0.09%).在治疗初期12例(0.55%)出现轻,中度喉返神经损伤,均经对症处理后恢复正常,无血管,气管及食管损伤等并发症发生.结论超声引导下甲状腺结节微波消融治疗可能会发生疼痛,出血,支气管痉挛,咳嗽,迷走神经反射,喉返神经甚至气管,食管损伤等并发症,仔细操作并随着经验累积可有效降低并发症发生.采用"低浓度低容量"麻醉法及"液体隔离带"辅助法可有效避免颈部重要结构受到热损伤.

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节37例报告  

目的探讨超声引导下微波消融(microwave ablation,MWA)治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法 2014年10月～2015年2月采用移动单元消融技术对37例59枚甲状腺良性结节行超声引导MWA。颈部皮肤取l mm切口,切开皮肤及皮下组织,将微波针穿刺在甲状腺结节内开启微波,甲状腺结节的消融采用＂移动单元＂消融法。术后1、3、6个月观察结节消融区体积、体积缩小率、结节最大径、甲状腺功能及并发症。结果 37例59枚甲状腺结节MWA过程顺利,无中转开放手术。19例术后颈部有胀痛感,次日明显减轻。术后放射性耳根痛3例,持续2～3 d疼痛自行缓解。喉返神经损伤2例,术后4个月患者声音恢复正常。无颈部皮肤烧伤、出血和感染发生。术后6个月甲状腺结节体积(0.86±0.25)cm～3,明显小于术前(3.49±0.27)cm3(q=60.269,P〈0.05)。术后6个月甲状腺结节体积缩小率(68.35±3.17)%,明显大于术后1个月(17.18±1.24)%(q=159.162,P〈0.05)。甲状腺结节的最大直径术后6个月(0.62±0.19)cm,明显小于术前(2.16±0.45)cm(q=35.038,P〈0.05)。术后1、3、6个月FT3、FT4、TSH均在正常范围。37例随访(7.4±1.3)月(6～10个月),13枚结节完全消失。结论超声引导下MWA治疗甲状腺良性结节疗效好,微创优势明显。

探讨微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节的临床效果

目的 探讨甲状腺结节治疗中微波消融术联合传统开放手术的临床疗效.方法 收集2018年2月至2019年4月在许昌医院行手术治疗的76例甲状腺结节患者为研究对象,平均分组时采用数字标注法,两组各38例,参照组单独进行传统开放手术,研究组同时联合微波消融术,比较两组手术效果.结果 研究组患者术中失血量比参照组少,手术时长,住院时长比参照组短(P<0.05);术后研究组患者促甲状腺激素,血清游离甲状腺素,血清游离三碘甲腺原氨酸水平比参照组高(P<0.05):术后研究组患者并发症发生率为2.63%,参照组为15.79%,研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05).结论 甲状腺结节治疗中微波消融术联合传统开放手术的效果更加确切,能取两者之长处,达到优势互补效果,进而减少术后并发症,更好地维持患者甲状腺功能,在临床中值得推广应用.

射频消融术治疗36例良性甲状腺结节的护理

目的探讨超声引导下射频消融术治疗单发良性甲状腺结节的疗效,并发症效果.方法对在我院住院治疗并行射频消融术治疗的36例单发良性甲状腺结节患者,进行分析[1].结果患者在术后6~10个月结节全部吸收,术后少数出现并发症,经治疗后均缓解或消失.结论超声引导下射频消融术治疗单发良性甲状腺结节,疗效好,并发症少.

微波消融与开放手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效对比

背景及目的多数甲状腺疾病以结节为主要临床特征,但其中大部分结节为良性.一直以来,开放手术切除结节或腺叶仍然是治疗甲状腺良性结节最主要的方式,其治疗效果确切.但是,开放手术治疗需要全身麻醉,风险相对较高,并且手术创伤大,对甲状腺功能影响也较大;此外,术后颈部遗留显著瘢痕,亦会对患者美观造成影响;并且,手术并发症也不容忽视.近年来,微波消融技术在甲状腺良性结节治疗中应用越来越广泛.甲状腺良性结节经微波消融治疗后,其体积可显著缩小,部分结节甚至可以完全消失,从而缓解结节引起的相关症状.但微波融治疗甲状腺良性结节的效果及安全性有待更多的临床研究证实.所以,本研究的目的是通过比较2种治疗方法(传统开放手术和微波消融术)治疗甲状腺良性结节的效果以及并发症发生情况以对微波消融治疗的临床效果和实用价值进行客观评价,为其临床推广提供实验依据.方法根据患者意愿将100例甲状腺良性结节患者分为消融组和手术组.手术组采用传统开放手术切除治疗,消融组采用超声引导下微波消融术治疗.比较两组患者平均手术时间,住院时间,总费用,术中出血量,术后疤痕大小,并发症发生情况(包括神经损伤,甲状旁腺损伤,术后感染,术后血肿形成等).术后随访1年,动态检测两组患者甲状腺激素,甲状旁腺激素及甲状腺结节变化情况,超声评估并记录消融组患者术后1,3,6,12个月的结节数量及大小.结果两组患者平均手术时间,住院时间对比,消融组明显比手术组短(P0.05),而住院总费用对比,两组相似,无显著差异(P0.05);消融组术中出血量明显比手术组少,且颈部手术瘢痕远小于手术组;消融组术后并发症发生率为(2/50,4.0%),而手术组术后并发症发生率为(9/50,18.0%),两组相比较,消融组并发症发生率远低于手术组(4.0%vs18.0%,P0.05);其中,手术组患者有3例出现声音嘶哑,但均为短暂性,经对症处理后,术后2周内症状均消失;术后6个月消融组TSH,FT3,TT4较术前无明显改变(P0.05),手术组患者TSH明显升高,TT4,FT3明显降低(P0.05),消融组与手术组患者的TSH,TT4,FT3对比,差异有统计学意义(P0.05);消融组患者术后1个月结节体积缩小不明显(P=0.21),术后6个月时结节已显著缩小,甚至部分结节已完全消失,12个月时,结节平均体积明显缩小(术前2.79±0.76 VS术后0.41±0.42,P=0.001);结节缩小率达到85.3%±15.1%,结节消失率接近于50%.结论手术切除和微波消融都是治疗甲状腺良性结节的有效方法.与手术相比,微波消融治疗的优点包括并发症少,甲状腺功能影响小,住院时间短等.因此,微波消融应被视为良性甲状腺结节的一线治疗方案.