《甲状腺结节及相关疾病热消融中西医结合诊疗指南》(2021版)

热消融作为一种针对甲状腺结节及相关疾病新型微创治疗方法,其在甲状腺肿瘤中的疗效已得到证实.但热消融术仍然存在适应证是否合适,临床诊治操作是否规范,术后如何促进康复,中医中药在热消融治疗过程如何发挥作用等问题.为进一步规范甲状腺结节相关疾病的诊治,充分发挥中医中药的优势,提高热消融治疗效果,促进患者康复,由上海市中西医结合学会甲状腺疾病专业委员会牵头联合全国甲状腺疾病中西医结合诊治专家组,依照《世界卫生组织指南制定手册》,综合分析高质量临床证据,汇集国内著名专家的临床经验与意见,经过多次专家研讨,几经易稿,达成共识,制定了"甲状腺结节及相关疾病热消融中西医结合诊疗指南(2021版)".本指南包括甲状腺良性结节(包括单纯性甲状腺肿,结节伴慢性淋巴细胞性甲状腺炎,甲状腺高功能腺瘤,甲状腺腺瘤及单纯性甲状腺肿囊性病变),微小乳头状癌,甲状腺癌热消融术后复发结节及淋巴结转移灶的诊断,分期辨证论治,热消融治疗准则与操作规范,疗效评价及疾病预防与调护.

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节37例报告  

目的探讨超声引导下微波消融(microwave ablation,MWA)治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法 2014年10月～2015年2月采用移动单元消融技术对37例59枚甲状腺良性结节行超声引导MWA。颈部皮肤取l mm切口,切开皮肤及皮下组织,将微波针穿刺在甲状腺结节内开启微波,甲状腺结节的消融采用＂移动单元＂消融法。术后1、3、6个月观察结节消融区体积、体积缩小率、结节最大径、甲状腺功能及并发症。结果 37例59枚甲状腺结节MWA过程顺利,无中转开放手术。19例术后颈部有胀痛感,次日明显减轻。术后放射性耳根痛3例,持续2～3 d疼痛自行缓解。喉返神经损伤2例,术后4个月患者声音恢复正常。无颈部皮肤烧伤、出血和感染发生。术后6个月甲状腺结节体积(0.86±0.25)cm～3,明显小于术前(3.49±0.27)cm3(q=60.269,P〈0.05)。术后6个月甲状腺结节体积缩小率(68.35±3.17)%,明显大于术后1个月(17.18±1.24)%(q=159.162,P〈0.05)。甲状腺结节的最大直径术后6个月(0.62±0.19)cm,明显小于术前(2.16±0.45)cm(q=35.038,P〈0.05)。术后1、3、6个月FT3、FT4、TSH均在正常范围。37例随访(7.4±1.3)月(6～10个月),13枚结节完全消失。结论超声引导下MWA治疗甲状腺良性结节疗效好,微创优势明显。